Hjerneaneurisme reparasjon

Reparasjon av hjerneaneurisme er kirurgi for å korrigere en aneurisme. Dette er et svakt område i en blodkarvegg som får fartøyet til å bule eller ballong ut og noen ganger sprekke (brudd). Det kan føre til:

• Blødning i cerebrospinalvæsken (CSF) rundt hjernen (også kalt subaraknoidalblødning)
• Blødning i hjernen som danner en samling blod (hematom)

Det er to vanlige metoder som brukes til å reparere aneurisme:

• Klipping gjøres under en åpen kraniotomi.
• Endovaskulær reparasjon (kirurgi), ofte ved bruk av en spiral eller spiral og stenting (maskerør), er en mindre invasiv og mer vanlig måte å behandle aneurismer på.

Under klipping av aneurisme:

• Du får generell anestesi og pusterør.
• Hodebunnen, hodeskallen og hjernens belegg åpnes.
• En metallklips er plassert i foten (nakken) av aneurysmen for å forhindre at den brytes opp (sprekker).

Under endovaskulær reparasjon (kirurgi) av aneurisme:

• Du kan ha generell anestesi og pusterør. Eller du kan få medisiner for å slappe av, men ikke nok til å sovne deg.
• Et kateter ledes gjennom et lite kutt i lysken til en arterie og deretter til blodkaret i hjernen der aneurismen er lokalisert.
• Kontrastmateriale injiseres gjennom kateteret. Dette gjør at kirurgen kan se arteriene og aneurismen på en monitor i operasjonsstuen.
• Tynne metalltråder settes inn i aneurismen. De spoler seg deretter inn i en nettingkule. Av denne grunn kalles prosedyren også coiling. Blodpropp som dannes rundt denne spolen hindrer aneurismen i å bryte opp og blø. Noen ganger blir det også satt inn stenter (maskerør) for å holde spolene på plass og sørge for at blodkaret holder åpent.
• Under og rett etter prosedyren kan du få en blodfortynner, slik som heparin, klopidogrel eller aspirin. Disse medisinene forhindrer at farlige blodpropper dannes i stenten.

Hvis en aneurisme i hjernen bryter opp (brister), er det en nødsituasjon som trenger medisinsk behandling på sykehuset. Ofte behandles et brudd med kirurgi, spesielt endovaskulær kirurgi.

En person kan ha en ubrutt aneurisme uten symptomer. Denne typen aneurisme kan bli funnet når en MR- eller CT-skanning av hjernen gjøres av en annen grunn.

• Ikke alle aneurismer trenger å bli behandlet med en gang. Aneurysmer som aldri har blødd, spesielt hvis de er veldig små (mindre enn 3 mm på det største punktet), trenger ikke å behandles med en gang. Disse svært små aneurismer er mindre sannsynlig å sprekke.
• Kirurgen din vil hjelpe deg med å avgjøre om det er tryggere å operere for å sperre aneurismen før den kan bryte opp, eller å overvåke aneurysmen med gjentatt avbildning til kirurgi blir nødvendig. Noen små aneurismer trenger aldri kirurgi.

Risikoen for anestesi og kirurgi generelt er:

• Reaksjoner på medisiner
• Pusteproblemer
• Blødning, blodpropp eller infeksjoner

Risiko for hjernekirurgi er:

• Blodpropp eller blødning i eller rundt hjernen
• Hjernehevelse
• Infeksjon i hjernen eller deler rundt hjernen, for eksempel hodeskallen eller hodebunnen
• Beslag
• Hjerneslag

Kirurgi på et hvilket som helst område av hjernen kan forårsake problemer som kan være milde eller alvorlige. De kan vare en kort stund, eller de kan ikke forsvinne.

Tegn på problemer i hjernen og nervesystemet (nevrologiske) inkluderer:

• Atferd endres
• Forvirring, hukommelsesproblemer
• Tap av balanse eller koordinering
• Nummenhet
• Problemer med å legge merke til ting rundt deg
• Taleproblemer
• Synsproblemer (fra blindhet til problemer med sidesyn)
• Muskel svakhet

Denne prosedyren gjøres ofte som en nødsituasjon. Hvis det ikke er en nødsituasjon:

• Fortell helsepersonell hvilke medisiner eller urter du tar, og om du har drukket mye alkohol.
• Spør leverandøren om hvilke medisiner du fortsatt skal ta om morgenen etter operasjonen.
• Prøv å slutte å røyke.
• Følg instruksjonene om å ikke spise og drikke før operasjonen.
• Ta medisinene leverandøren ba deg ta med en liten slurk vann.
• Ankom sykehuset i tide.

Et sykehusopphold for endovaskulær reparasjon av aneurisme kan være så kort som 1 til 2 dager hvis det ikke var blødning før operasjonen.

Sykehusoppholdet etter kraniotomi og klipping av aneurisme er vanligvis 4 til 6 dager. Hvis det er blødning eller andre problemer, for eksempel innsnevrede blodkar i hjernen eller væskeoppbygging i hjernen, kan sykehusoppholdet være 1 til 2 uker eller lenger.

Du vil sannsynligvis ta bildebehandlingstester av blodårene (angiogram) i hjernen før du blir sendt hjem, og muligens en gang i året i noen år.

Følg instruksjonene for å ta vare på deg selv hjemme.

Spør legen din om det vil være trygt for deg å ta bildebehandlingstester som angiogram, CT angiogram eller MR-skanning av hodet i fremtiden.

Etter vellykket operasjon for blødende aneurisme, er det uvanlig at det blør igjen.

Utsiktene avhenger også av om hjerneskade oppstod fra blødning før, under eller etter operasjonen.

Mesteparten av tiden kan kirurgi forhindre hjerne-aneurisme som ikke har forårsaket at symptomene blir større og bryter opp.

Du kan ha mer enn en aneurisme, eller aneurismen som ble spolet kan vokse tilbake. Etter reparasjon av spiraler, må du bli sett av leverandøren hvert år.

Aneurisme reparasjon - hjerne; Reparasjon av cerebral aneurisme; Opprulling; Sakkulær aneurisme reparasjon; Berry aneurisme reparasjon; Fusiform aneurisme reparasjon; Dissekere reparasjon av aneurisme; Endovaskulær aneurisme reparasjon - hjerne; Subaraknoidal blødning - aneurisme

• Reparasjon av hjerneaneurisme - utflod
• Hjernekirurgi - utflod
• Omsorg for muskelspastisitet eller spasmer
• Kommunisere med noen med afasi
• Kommunisere med noen med dysartri
• Demens og kjøring
• Demens - atferd og søvnproblemer
• Demens - daglig pleie
• Demens - å være trygg i hjemmet
• Epilepsi hos barn - utflod
• Hjerneslag - utslipp
• Svelgeproblemer

Altschul D, Vats T, Unda S. Endovaskulær behandling av hjerneaneurismer. I: Ambrosi PB, red. Ny innsikt i cerebrovaskulære sykdommer - En oppdatert omfattende gjennomgang. www.intechopen.com/books/new-insight-into-cerebrovascular-diseases-an-updated-comprehensive-review/endovascular-treatment-of-brain-aneurysms. IntechOpen; 2020: kap. 11. Vurdert 1. august 2019. Tilgang til 18. mai 2020.

American Stroke Association nettsted. Hva du bør vite om hjerneaneurysmer. www.stroke.org/en/about-stroke/types-of-stroke/hemorrhagic-strokes-bleeds/what-you-should-know-ab-cerebral-aneurysms#. Oppdatert 5. desember 2018. Tilgang til 10. juli 2020.

Le Roux PD, Winn HR. Kirurgisk beslutningstaking for behandling av intrakraniale aneurismer. I: Winn HR, red. Youmans og Winn Neurological Surgery. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 379.

Nettstedet for National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Faktaark for hjerneaneurismer.www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Cerebral-Aneurysms-Fact- Sheet. Oppdatert 13. mars 2020. Tilgang 10. juli 2020.

Spears J, Macdonald RL. Perioperativ behandling av subarachnoid blødning. I: Winn HR, red. Youmans og Winn Neurological Surgery. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 380.