Fremgangsmåter for ablasjon av hjertet

Hjerteablasjon er en prosedyre som brukes til å arr små områder i hjertet ditt som kan være involvert i hjerterytmeproblemer. Dette kan forhindre at unormale elektriske signaler eller rytmer beveger seg gjennom hjertet.

Under prosedyren plasseres små ledninger kalt elektroder inni hjertet ditt for å måle hjertets elektriske aktivitet. Når kilden til problemet blir funnet, ødelegges vevet som forårsaker problemet.

Det er to metoder for å utføre hjerteablasjon:

• Radiofrekvensablasjon bruker varmeenergi for å eliminere problemområdet.
• Kryoablering bruker veldig kalde temperaturer.

Hvilken prosedyre du har vil avhenge av hva slags unormal hjerterytme du har.

Hjerteablasjonsprosedyrer utføres i et sykehuslaboratorium av trent personale. Dette inkluderer kardiologer (hjerteleger), teknikere og sykepleiere. Innstillingen er trygg og kontrollert, slik at risikoen din er så lav som mulig.

Du vil få medisin (beroligende middel) før prosedyren for å hjelpe deg med å slappe av.

• Huden på nakken, armen eller lysken blir renset godt og følelsesløs med et bedøvelsesmiddel.
• Deretter vil legen gjøre et lite kutt i huden.
• Et lite, fleksibelt rør (kateter) blir satt inn gjennom dette kuttet i en av blodkarene i området. Legen vil bruke levende røntgenbilder for å føre kateteret forsiktig opp i hjertet ditt.
• Noen ganger er det behov for mer enn ett kateter.

Når kateteret er på plass, vil legen din plassere små elektroder i forskjellige områder av hjertet ditt.

• Disse elektrodene er koblet til skjermer som gjør at kardiologen kan fortelle hvilket område i hjertet ditt som forårsaker problemer med hjerterytmen. I de fleste tilfeller er det ett eller flere spesifikke områder.
• Når kilden til problemet er funnet, brukes en av kateterlinjene til å sende elektrisk (eller noen ganger kald) energi til problemområdet.
• Dette skaper et lite arr som får hjerterytmeproblemet til å stoppe.

Kateterablasjon er en lang prosedyre. Det kan vare i fire eller flere timer. Under prosedyren vil hjertet ditt overvåkes nøye.En helsepersonell kan spørre deg om du har symptomer til forskjellige tider under prosedyren. Symptomer du kan føle er:

• En kort brenning når medisiner injiseres
• En raskere eller sterkere hjerterytme
• Svimmelhet
• Brenning når den elektriske energien brukes

Hjerteablasjon brukes til å behandle visse hjerterytmeproblemer som medisiner ikke kontrollerer. Disse problemene kan være farlige hvis de ikke blir behandlet.

Vanlige symptomer på hjerterytmeproblemer kan omfatte:

• Brystsmerter
• Besvimelse
• Sakte eller rask hjerterytme (hjertebank)
• Svimmelhet, svimmelhet
• Blekhet
• Kortpustethet
• Hopp over beats - endringer i pulsmønsteret
• Svette

Noen hjerterytmeproblemer er:

• AV nodal reentrant takykardi (AVNRT)
• Tilbehørsvei, som Wolff-Parkinson-White syndrom
• Atrieflimmer
• Atriell blafring
• Ventrikulær takykardi

Kateterablasjon er generelt trygt. Snakk med leverandøren din om disse sjeldne komplikasjonene:

• Blødning eller blodsamling der kateteret settes inn
• Blodpropp som går til arteriene i beinet, hjertet eller hjernen
• Skade på arterien der kateteret settes inn
• Skader på hjerteklaffer
• Skader på kranspulsårene (blodkar som fører blod til hjertet ditt)
• Esophageal atrial fistula (en forbindelse som dannes mellom spiserøret og en del av hjertet ditt)
• Væske rundt hjertet (hjertetamponade)
• Hjerteinfarkt
• Vagal eller phrenic nerveskade

Fortell alltid leverandøren din hvilke medisiner du tar, til og med medisiner eller urter du har kjøpt uten resept.

I løpet av dagene før prosedyren:

• Spør leverandøren din hvilke medisiner du fortsatt skal ta på dagen for operasjonen.
• Fortell leverandøren din hvis du tar aspirin, klopidogrel (Plavix), prasugrel (Effient), ticagrelor (Brilinta), warfarin (Coumadin) eller en annen blodfortynner som apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto), dabigatran (Pradaxa) og edoxaban (Savaysa).
• Hvis du røyker, må du stoppe før prosedyren. Be leverandøren din om hjelp hvis du trenger det.
• Fortell leverandøren din hvis du har forkjølelse, influensa, feber, herpesbrudd eller annen sykdom.

På dagen for prosedyren:

• Du blir ofte bedt om å ikke drikke eller spise noe etter midnatt natten før prosedyren.
• Ta medisinene leverandøren din har bedt deg om å ta med en liten slurk vann.
• Du får beskjed om når du kommer til sykehuset.

Trykk for å redusere blødning blir satt på området der katetrene ble satt inn i kroppen din. Du blir holdt i sengen i minst 1 time. Du må kanskje ligge i sengen i opptil 5 eller 6 timer. Hjertetrytmen din blir sjekket i løpet av denne tiden.

Legen din vil avgjøre om du kan dra hjem samme dag, eller om du må bli på sykehuset over natten for fortsatt hjerteovervåking. Du trenger noen som kjører deg hjem etter prosedyren.

I to eller tre dager etter prosedyren kan du ha disse symptomene:

• Utmattelse
• Achy følelse i brystet
• Hopp over hjerterytme, eller tider når hjerterytmen din er veldig rask eller uregelmessig.

Legen din kan holde deg på medisinene dine, eller gi deg nye som hjelper med å kontrollere hjerterytmen.

Suksessratene er forskjellige, avhengig av hvilken type hjerterytmeproblem som blir behandlet.

Kateterablasjon; Radiofrekvens katlasjon ablasjon; Kryoablasjon - hjerteablasjon; AV nodal reentrant takykardi - hjerteablasjon; AVNRT - hjerteablasjon; Wolff-Parkinson-White Syndrome - hjerteablasjon; Atrieflimmer - hjerteablasjon; Atriell blafring - hjerteablasjon; Ventrikulær takykardi - hjerteablasjon; VT - hjerteablasjon; Arytmi - hjerteablasjon; Unormal hjerterytme - hjerteablasjon

• Angina - utflod
• Angina - når du har brystsmerter
• Antiblodplater - P2Y12-hemmere
• Aspirin og hjertesykdom
• Atrieflimmer - utflod
• Smør, margarin og matoljer
• Kolesterol og livsstil
• Kontrollerer høyt blodtrykk
• Kostholdsfett forklart
• Hurtigmat tips
• Hjerteinfarkt - utflod
• Hjertesykdom - risikofaktorer
• Hjertesvikt - utflod
• Heart pacemaker - utflod
• Hvordan lese matetiketter
• Kosthold med lite salt
• Middelhavs diett

Calkins H, Hindricks G, Cappato R, et al. 2017 HRS / EHRA / ECAS / APHRS / SOLAECE ekspertuttalelse om kateter og kirurgisk ablasjon av atrieflimmer. Hjertetrytme. 2017; 14 (10): e275-e444. PMID: 28506916 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28506916/.

Ferreira SW, Mehdirad AA. Elektrofysiologilaboratoriet og den elektrofysiologiske prosedyren. I: Sorajja P, Lim MJ, Kern MJ, red. Kern’s Cardiac Catheterization Handbook. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapittel 7.

Miller JM, Tomaselli GF, Zipes DP. Terapi for hjertearytmier. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 36.