Lavt blodsukker - nyfødte

Et lavt blodsukkernivå hos nyfødte kalles også nyfødt hypoglykemi. Det refererer til lavt blodsukker (glukose) de første dagene etter fødselen.

Babyer trenger blodsukker (glukose) for energi. Det meste av glukosen brukes av hjernen.

Babyen får glukose fra moren gjennom morkaken før fødselen. Etter fødselen får babyen glukose fra moren gjennom melk, eller fra formel. Babyen kan også produsere litt glukose i leveren.

Glukosenivået kan synke hvis:

• Det er for mye insulin i blodet. Insulin er et hormon som trekker glukose fra blodet.
• Babyen er ikke i stand til å produsere nok glukose.
• Babyens kropp bruker mer glukose enn det som produseres.
• Babyen er ikke i stand til å ta i seg nok glukose ved å mate.

Neonatal hypoglykemi oppstår når glukosenivået hos en nyfødt forårsaker symptomer eller er under området som anses som trygt for babyens alder. Det forekommer i omtrent 1 til 3 av 1000 fødsler.

Lavt blodsukkernivå er mer sannsynlig hos spedbarn med en eller flere av disse risikofaktorene:

• Født tidlig, har en alvorlig infeksjon, eller trengte oksygen rett etter fødselen
• Mor har diabetes (disse spedbarnene er ofte større enn normalt)
• Langsomere enn forventet vekst i livmoren under graviditet
• Mindre eller større i størrelse enn forventet for svangerskapsalderen

Spedbarn med lavt blodsukker har kanskje ikke symptomer. Hvis babyen din har en av risikofaktorene for lavt blodsukker, vil sykepleiere på sykehuset kontrollere babyens blodsukkernivå, selv om det ikke er noen symptomer.

Blodsukkernivået blir også ofte sjekket for babyer med disse symptomene:

• Blåaktig eller blek hud
• Pusteproblemer, for eksempel pustepauser (apné), rask pust eller en gryntende lyd
• Irritabilitet eller sløvhet
• Løse eller floppete muskler
• Dårlig fôring eller oppkast
• Problemer med å holde kroppen varm
• Skjelv, skjelving, svette eller kramper

Nyfødte i fare for hypoglykemi bør ha en blodprøve for å måle blodsukkernivået ofte etter fødselen. Dette gjøres ved hjelp av en hælpinne. Helsepersonell bør fortsette å ta blodprøver til babyens glukosenivå forblir normalt i omtrent 12 til 24 timer.

Andre mulige tester inkluderer screening av nyfødte for metabolske forstyrrelser, som blod- og urintester.

Spedbarn med lavt blodsukkernivå må få ekstra mat med morsmelk eller morsmelkerstatning. Babyer som ammer kan trenge å få ekstra formel hvis moren ikke er i stand til å produsere nok melk. (Hånduttrykk og massasje kan hjelpe mødre til å uttrykke mer melk.) Noen ganger kan det gis en sukkergel midlertidig hvis det ikke er nok melk.

Spedbarnet kan trenge en sukkeroppløsning gitt gjennom en blodåre (intravenøst) hvis den ikke kan spise gjennom munnen, eller hvis blodsukkernivået er veldig lavt.

Behandlingen vil fortsette til babyen kan opprettholde blodsukkernivået. Dette kan ta timer eller dager. Spedbarn som ble født tidlig, har en infeksjon eller ble født med lav vekt, må kanskje behandles over lengre tid.

Hvis det lave blodsukkeret fortsetter, kan i sjeldne tilfeller også babyen få medisiner for å øke blodsukkernivået. I svært sjeldne tilfeller kan nyfødte med svært alvorlig hypoglykemi som ikke forbedrer seg med behandlingen, trenge kirurgi for å fjerne en del av bukspyttkjertelen (for å redusere insulinproduksjonen).

Utsiktene er gode for nyfødte som ikke har symptomer, eller som reagerer godt på behandlingen. Imidlertid kan lavt blodsukkernivå komme tilbake hos et lite antall babyer etter behandling.

Det er mer sannsynlig at tilstanden kommer tilbake når babyer blir tatt av væske gitt gjennom en blodåre før de er helt klare til å spise gjennom munnen.

Babyer med mer alvorlige symptomer har større sannsynlighet for å utvikle læringsproblemer. Dette gjelder oftere for babyer som har lavere vekt enn gjennomsnittet eller hvis mor har diabetes.

Alvorlig eller vedvarende lavt blodsukkernivå kan påvirke babyens mentale funksjon. I sjeldne tilfeller kan hjertesvikt eller kramper oppstå. Imidlertid kan disse problemene også skyldes den underliggende årsaken til lavt blodsukker, snarere enn et resultat av det lave blodsukkeret i seg selv.

Hvis du har diabetes under graviditet, må du jobbe med leverandøren din for å kontrollere blodsukkernivået. Sørg for at det nyfødte blodsukkernivået overvåkes etter fødselen.

Neonatal hypoglykemi

Davis SN, Lamos EM, Younk LM. Hypoglykemi og hypoglykemiske syndromer. I: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, red. Endokrinologi: Voksen og barn. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 47.

Garg M, Devaskar SU. Forstyrrelser i karbohydratmetabolismen hos nyfødte. I: Martin RM, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroff og Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: kap 86.

Sperling MA. Hypoglykemi. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lærebok for pediatri. 21. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 111.