Smertestillende nefropati

Analgetisk nefropati innebærer skade på en eller begge nyrene forårsaket av overeksponering for blandinger av medisiner, spesielt reseptfrie smertestillende medisiner (smertestillende midler).

Analgetisk nefropati innebærer skade i de indre strukturer i nyrene. Det er forårsaket av langvarig bruk av smertestillende midler (smertestillende medisiner), spesielt reseptfrie (OTC) medisiner som inneholder fenacetin eller paracetamol, og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), slik som aspirin eller ibuprofen.

Denne tilstanden oppstår ofte som et resultat av selvmedisinering, ofte for noen form for kronisk smerte.

Risikofaktorer inkluderer:

• Bruk av OTC-smertestillende midler som inneholder mer enn en aktiv ingrediens
• Tar 6 eller flere piller om dagen i 3 år
• Kronisk hodepine, smertefulle menstruasjonsperioder, ryggsmerter eller muskelsmerter
• Følelsesmessige eller atferdsmessige endringer
• Historikk om avhengig atferd, inkludert røyking, alkoholbruk og overdreven bruk av beroligende midler

Det kan ikke være noen symptomer i begynnelsen. Etter hvert som nyrene blir skadet av medisinen, vil symptomer på nyresykdom utvikle seg, inkludert:

• Tretthet, svakhet
• Økt urinfrekvens eller haster
• Blod i urinen
• Flankesmerter eller ryggsmerter
• Redusert urinutgang
• Redusert årvåkenhet, inkludert døsighet, forvirring og sløvhet
• Nedsatt følelse, nummenhet (spesielt i bena)
• Kvalme oppkast
• Enkel blåmerke eller blødning
• Hevelse (ødem) i hele kroppen

Helsepersonell vil undersøke deg og spørre om symptomene dine. Under eksamen kan leverandøren din finne:

• Blodtrykket ditt er høyt.
• Når du lytter med stetoskop, har hjertet og lungene unormale lyder.
• Du har hevelse, spesielt i underbena.
• Huden din viser for tidlig aldring.

Tester som kan gjøres inkluderer:

• Fullstendig blodtelling
• CT-skanning av nyrene
• Intravenøs pyelogram (IVP)
• Toksikologisk skjerm
• Urinalyse
• Nyre-ultralyd

De primære målene med behandlingen er å forhindre ytterligere skade på nyrene og å behandle nyresvikt. Din leverandør kan be deg om å slutte å ta alle mistenkte smertestillende midler, spesielt OTC-medisiner.

For å behandle nyresvikt, kan leverandøren din foreslå diettendringer og væskebegrensning. Etter hvert kan det være behov for dialyse eller nyretransplantasjon.

Rådgivning kan hjelpe deg med å utvikle alternative metoder for å kontrollere kronisk smerte.

Skaden på nyrene kan være akutt og midlertidig, eller kronisk og langvarig.

Komplikasjoner som kan skyldes analgetisk nefropati inkluderer:

• Akutt nyresvikt
• Kronisk nyresvikt
• Nyresykdom der mellomrom mellom nyretubuli blir betent (interstitiell nefritt)
• Vevsdød i områder der åpningene til oppsamlingskanalene kommer inn i nyrene og der urin strømmer inn i urinlederne (nyre papillær nekrose)
• Urinveisinfeksjoner som pågår eller stadig kommer tilbake
• Høyt blodtrykk
• Kreft i nyre eller urinleder

Ring leverandøren din hvis du har noe av følgende:

• Symptomer på smertestillende nefropati, spesielt hvis du har brukt smertestillende i lang tid
• Blod eller fast materiale i urinen
• Mengden av urin har redusert

Følg leverandørens instruksjoner når du bruker medisiner, inkludert OTC-medisiner. Ikke ta mer enn anbefalt dose uten å spørre leverandøren.

Fenacetin nefritt; Nefropati - smertestillende

• Nyre anatomi

Aronson JK. Paracetamol (paracetamol) og kombinasjoner. I: Aronson JK, red. Meylers bivirkninger av narkotika. 16. utg. Waltham, MA: Elsevier; 2016: 474-493.

Parazella MA, Rosner MH. Tubulointerstitielle sykdommer. I: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, red. Brenner og Rector’s The Kidney. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapittel 35.

Segal MS, Yu X. Urte- og reseptfrie medisiner og nyrene. I: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, red. Omfattende klinisk nefrologi. 6. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 76.