Hjernesvulst - primær - voksne

En primær hjernesvulst er en gruppe (masse) av unormale celler som starter i hjernen.

Primære hjernesvulster inkluderer hvilken som helst svulst som starter i hjernen. Primære hjernesvulster kan starte fra hjerneceller, membranene rundt hjernen (hjernehinnene), nerver eller kjertler.

Svulster kan ødelegge hjerneceller direkte. De kan også skade celler ved å produsere betennelse, legge press på andre deler av hjernen og øke trykket i hodeskallen.

Årsaken til primære hjernesvulster er ukjent. Det er mange risikofaktorer som kan spille en rolle:

• Strålebehandling som brukes til å behandle hjernekreft øker risikoen for hjernesvulster opp til 20 eller 30 år senere.
• Noen arvelige forhold øker risikoen for hjernesvulster, inkludert nevrofibromatose, Von Hippel-Lindau syndrom, Li-Fraumeni syndrom og Turcot syndrom.
• Lymfomer som begynner i hjernen hos mennesker med svekket immunforsvar er noen ganger knyttet til infeksjon av Epstein-Barr-viruset.

Disse har ikke vist seg å være risikofaktorer:

• Eksponering for stråling på jobben, eller for kraftledninger, mobiltelefoner, trådløse telefoner eller trådløse enheter
• Hode skader
• Røyking
• Hormonbehandling

SPESIFIKKE TYPETYPER

Hjernesvulster er klassifisert avhengig av:

• Tumorens plassering
• Type vev involvert
• Enten de er kreftfrie (godartede) eller kreftfremkallende (ondartede)
• Andre faktorer

Noen ganger kan svulster som begynner mindre aggressive, endre deres biologiske atferd og bli mer aggressive.

Svulster kan forekomme i alle aldre, men mange typer er vanligst i en bestemt aldersgruppe. Hos voksne er gliomer og meningiomer de vanligste.

Gliomer kommer fra gliaceller som astrocytter, oligodendrocytter og ependymale celler. Gliomer er delt inn i tre typer:

• Astrocytiske svulster inkluderer astrocytomer (kan være kreftfrie), anaplastiske astrocytomer og glioblastomer.
• Oligodendrogliale svulster. Noen primære hjernesvulster består av både astrocytiske og oligodendrocytiske svulster. Disse kalles blandede gliomer.
• Glioblastomer er den mest aggressive typen primær hjernesvulst.

Meningiomas og schwannomas er to andre typer hjernesvulster. Disse svulstene:

• Oppstår som oftest mellom 40 og 70 år.
• Er vanligvis ikke-kreftfremkallende, men kan fremdeles forårsake alvorlige komplikasjoner og død på grunn av størrelse eller sted. Noen er kreftfremkallende og aggressive.

Andre primære hjernesvulster hos voksne er sjeldne. Disse inkluderer:

• Ependymomas
• Kraniopharyngiomas
• Hypofysetumorer
• Primært (sentralnervesystem - CNS) lymfom
• Pinealkjertel svulster
• Primære kimcelletumorer i hjernen

Noen svulster forårsaker ikke symptomer før de er veldig store. Andre svulster har symptomer som utvikler seg sakte.

Symptomene avhenger av svulstens størrelse, plassering, hvor langt den har spredt seg og om det er hevelse i hjernen. De vanligste symptomene er:

• Endringer i personens mentale funksjon
• Hodepine
• Kramper (spesielt hos eldre voksne)
• Svakhet i en del av kroppen

Hodepine forårsaket av hjernesvulster kan:

• Vær verre når personen våkner om morgenen, og rydd opp om noen timer
• Oppstå under søvn
• Oppstår med oppkast, forvirring, dobbeltsyn, svakhet eller nummenhet
• Forverre deg med hoste eller trening, eller med en endring i kroppsstilling

Andre symptomer kan omfatte:

• Endring i årvåkenhet (inkludert søvnighet, bevisstløshet og koma)
• Endringer i hørsel, smak eller lukt
• Endringer som påvirker berøring og evnen til å føle smerte, trykk, forskjellige temperaturer eller andre stimuli
• Forvirring eller hukommelsestap
• Vanskeligheter med å svelge
• Vanskeligheter med å skrive eller lese
• Svimmelhet eller unormal følelse av bevegelse (svimmelhet)
• Øyeproblemer som hengende øyelokk, pupiller i forskjellige størrelser, ukontrollerbar øyebevegelse, synsvansker (inkludert nedsatt syn, dobbeltsyn eller totalt synstap)
• Håndskjelv
• Mangel på kontroll over blæren eller tarmene
• Tap av balanse eller koordinering, klønhet, problemer med å gå
• Muskelsvakhet i ansiktet, armen eller benet (vanligvis på bare den ene siden)
• Nummenhet eller prikking på den ene siden av kroppen
• Personlighet, humør, atferd eller emosjonelle endringer
• Problemer med å snakke eller forstå andre som snakker

Andre symptomer som kan oppstå med en hypofysetumor:

• Unormal utslipp av brystvorten
• Fraværende menstruasjon (perioder)
• Brystutvikling hos menn
• Forstørrede hender, føtter
• Overdreven kroppshår
• Ansiktsendringer
• Lavt blodtrykk
• Fedme
• Følsomhet for varme eller kulde

Følgende tester kan bekrefte tilstedeværelsen av en hjernesvulst og finne plasseringen:

• CT-skanning av hodet
• EEG (for å måle hjernens elektriske aktivitet)
• Undersøkelse av vev fjernet fra svulsten under kirurgi eller CT-veiledet biopsi (kan bekrefte svulsttypen)
• Undersøkelse av cerebral spinal fluid (CSF) (kan vise kreftceller)
• MR av hodet

Behandling kan innebære kirurgi, strålebehandling og cellegift. Hjernesvulster behandles best av et team som inkluderer:

• Nevro-onkolog
• Nevrokirurg
• Medisinsk onkolog
• Stråle onkolog
• Andre helsepersonell, som nevrologer og sosialarbeidere

Tidlig behandling forbedrer ofte sjansen for et godt resultat. Behandlingen avhenger av størrelse og type svulst og din generelle helse. Mål for behandling kan være å kurere svulsten, lindre symptomer og forbedre hjernens funksjon eller komfort.

Kirurgi er ofte nødvendig for de fleste primære hjernesvulster. Noen svulster kan fjernes helt. De som er dypt inne i hjernen eller som kommer inn i hjernevev, kan bli debulked i stedet for fjernet. Feilsøking er en prosedyre for å redusere svulstens størrelse.

Svulster kan være vanskelig å fjerne helt ved kirurgi alene. Dette skyldes at svulsten invaderer omkringliggende hjernevev omtrent som røtter fra en plante spredt gjennom jord. Når svulsten ikke kan fjernes, kan kirurgi fortsatt bidra til å redusere trykket og lindre symptomene.

Strålebehandling brukes til visse svulster.

Kjemoterapi kan brukes med kirurgi eller strålebehandling.

Andre medisiner som brukes til å behandle primære hjernesvulster hos barn kan omfatte:

• Legemidler for å redusere hevelse og trykk i hjernen
• Antikonvulsiva for å redusere anfall
• Smerte medisiner

Komforttiltak, sikkerhetstiltak, fysioterapi og ergoterapi kan være nødvendig for å forbedre livskvaliteten. Rådgivning, støttegrupper og lignende tiltak kan hjelpe folk til å takle lidelsen.

Du kan vurdere å registrere deg i en klinisk prøve etter å ha snakket med behandlingsteamet ditt.

Komplikasjoner som kan skyldes hjernesvulster inkluderer:

• Hjernebrytning (ofte dødelig)
• Tap av evne til å samhandle eller fungere
• Permanent, forverret og alvorlig tap av hjernefunksjon
• Retur av tumorvekst
• Bivirkninger av medisiner, inkludert cellegift
• Bivirkninger av strålebehandling

Ring leverandøren din hvis du utvikler nye, vedvarende hodepine eller andre symptomer på hjernesvulst.

Ring leverandøren din eller gå til legevakten hvis du begynner å få anfall, eller plutselig utvikler dumhet (redusert årvåkenhet), synsendringer eller taleendringer.

Glioblastoma multiforme - voksne; Ependymoma - voksne; Glioma - voksne; Astrocytom - voksne; Medulloblastom - voksne; Neuroglioma - voksne; Oligodendroglioma - voksne; Lymfom - voksne; Vestibular schwannoma (akustisk nevrom) - voksne; Meningioma - voksne; Kreft - hjernesvulst (voksne)

• Hjernestråling - utflod
• Hjernekirurgi - utflod
• Cellegift - hva du skal spørre legen din
• Strålebehandling - spørsmål å stille legen din
• Stereotaktisk strålekirurgi - utflod

• Hjernesvulst

Dorsey JF, Salinas RD, Dang M, et al. Kreft i sentralnervesystemet. I: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, red. Abeloff’s Clinical Oncology. 6. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapittel 63.

Michaud DS. Epidemiologi av hjernesvulster. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys nevrologi i klinisk praksis. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 71.

Nettstedet for National Cancer Institute. Voksne behandling av svulster i sentralnervesystemet (PDQ) - helsepersonellversjon. www.cancer.gov/types/brain/hp/adult-brain-treatment-pdq. Oppdatert 22. januar 2020. Tilgang til 12. mai 2020.

National Comprehensive Cancer Network nettsted. Retningslinjer for klinisk praksis i NCCN i onkologi (NCCN-retningslinjer): kreft i sentralnervesystemet. Versjon 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/cns.pdf. Oppdatert 30. april 2020. Tilgang til 12. mai 2020.