Ikke-småcellet lungekreft

Ikke-småcellet lungekreft er den vanligste typen lungekreft. Den vokser vanligvis og sprer seg saktere enn småcellet lungekreft.

Det er tre vanlige typer ikke-småcellet lungekreft (NSCLC):

• Adenokarsinomer finnes ofte i et ytre område av lungen.
• Plateepitelkarsinomer finnes vanligvis i midten av lungen ved siden av et luftrør (bronkus).
• Store cellekarsinomer kan forekomme i hvilken som helst del av lungen.
• Det er mer uvanlige typer lungekreft som også kalles ikke-liten.

Røyking forårsaker de fleste tilfeller (rundt 90%) av ikke-småcellet lungekreft. Risikoen avhenger av antall sigaretter du røyker hver dag og hvor lenge du har røkt. Å være rundt røyken fra andre mennesker (passiv røyking) øker også risikoen for lungekreft. Men noen mennesker som aldri har røkt, utvikler lungekreft.

Forskning viser at røyking av marihuana kan hjelpe kreftceller til å vokse. Men det er ingen direkte sammenheng mellom røyking av marihuana og utvikling av lungekreft.

Konstant eksponering for høye nivåer av luftforurensning og drikkevann som har høyt nivå av arsen kan øke risikoen for lungekreft. En historie med strålebehandling til lungene kan også øke risikoen.

Å jobbe med eller bo i nærheten av kreftfremkallende kjemikalier eller materialer kan også øke risikoen for å utvikle lungekreft. Slike kjemikalier inkluderer:

• Asbest
• Radon
  
• Kjemikalier som uran, beryllium, vinylklorid, nikkelkromat, kullprodukter, sennepsgass, klormetyletere, bensin og dieseleksos
• Visse legeringer, maling, pigmenter og konserveringsmidler
• Produkter som bruker klorid og formaldehyd

Symptomer kan omfatte:

• Brystsmerter
• Hoste som ikke forsvinner
• Hoste opp blod
• Utmattelse
• Tap av Appetit
• Å miste vekt uten å prøve
• Kortpustethet
• Hvesing
• Smerter når det sprer seg til andre områder av kroppen

Tidlig lungekreft kan ikke forårsake noen symptomer.

Andre symptomer som kan skyldes NSCLC, ofte i sene stadier:

• Ben smerte eller ømhet
• Hengende øyelokk
• Heshet eller skiftende stemme
• Leddsmerter
• Negleproblemer
• Svelgeproblemer
• Hevelse i ansiktet
• Svakhet
• Skulder smerte eller svakhet

Disse symptomene kan skyldes andre, mindre alvorlige forhold. Det er viktig å snakke med helsepersonell hvis du har symptomer.

Leverandøren vil utføre en fysisk undersøkelse og spørre om din medisinske historie. Du vil bli spurt om du røyker, og i så fall hvor mye du røyker og hvor lenge du har røkt. Du vil også bli spurt om andre ting som kan ha satt deg i fare for lungekreft, for eksempel eksponering for visse kjemikalier.

Tester som kan gjøres for å diagnostisere lungekreft eller se om den har spredt seg inkluderer:

• Beinskanning
• Røntgen av brystet
• Komplett blodtelling (CBC)
• CT-skanning av brystet
• MR på brystet
• Positron utslippstomografi (PET) skanning
• Sputum test for å se etter kreftceller
• Thoracentesis (prøvetaking av væskeoppbygging rundt lungen)

I de fleste tilfeller blir et stykke vev fjernet fra lungene for undersøkelse under et mikroskop. Dette kalles en biopsi. Det er flere måter å gjøre dette på:

• Bronkoskopi kombinert med biopsi
• CT-scan-rettet nålbiopsi
• Endoskopisk esophageal ultralyd (EUS) med biopsi
• Mediastinoskopi med biopsi
• Åpen lungebiopsi
• Pleural biopsi

Hvis biopsien viser kreft, gjøres flere bildebehandlingstester for å finne ut kreftstadiet. Stage betyr hvor stor svulsten er og hvor langt den har spredt seg. NSCLC er delt inn i 5 trinn:

• Fase 0 - Kreften har ikke spredt seg utover den indre foringen i lungene.
• Trinn I - Kreft er liten og har ikke spredt seg til lymfeknuter.
• Fase II - Kreften har spredt seg til noen lymfeknuter nær den opprinnelige svulsten.
• Trinn III - Kreften har spredt seg til nærliggende vev eller til langt borte lymfeknuter.
• Stage IV - Kreft har spredt seg til andre organer i kroppen, slik som den andre lunge, hjerne eller lever.

Det er mange forskjellige typer behandling for NSCLC. Behandlingen avhenger av kreftstadiet.

Kirurgi er den vanlige behandlingen for NSCLC som ikke har spredt seg utover nærliggende lymfeknuter. Kirurgen kan fjerne:

• En av lungene (lobektomi)
• Bare en liten del av lungen (fjerning av kil eller segment)
• Hele lungen (pneumonektomi)

Noen mennesker trenger cellegift. Kjemoterapi bruker medisiner for å drepe kreftceller og hindre nye celler i å vokse. Behandlingen kan gjøres på følgende måter:

• Kjemoterapi alene brukes ofte når kreften har spredt seg utenfor lungen (trinn IV).
• Det kan også gis før operasjon eller stråling for å gjøre disse behandlingene mer effektive. Dette kalles neoadjuvant terapi.
• Det kan gis etter operasjonen for å drepe gjenværende kreft. Dette kalles adjuvant terapi.
• Kjemoterapi gis vanligvis gjennom en blodåre (ved IV). Eller det kan gis med piller.

Å kontrollere symptomer og forhindre komplikasjoner under og etter cellegift er en viktig del av omsorgen.

Immunterapi er den nyere typen behandling som kan gis av seg selv eller med cellegift.

Målrettet terapi kan brukes til å behandle NSCLC. Målrettet terapi bruker medisiner null på bestemte mål (molekyler) i eller på kreftceller. Disse målene spiller en rolle i hvordan kreftceller vokser og overlever. Ved å bruke disse målene deaktiverer legemidlet kreftcellene slik at de ikke kan spre seg.

Strålebehandling kan brukes med cellegift dersom kirurgi ikke er mulig. Strålebehandling bruker kraftige røntgenbilder eller andre former for stråling for å drepe kreftceller. Stråling kan brukes til å:

• Behandle kreften, sammen med cellegift, hvis kirurgi ikke er mulig
• Hjelp til å lindre symptomer forårsaket av kreft, for eksempel pusteproblemer og hevelse
• Hjelp med å lindre kreftsmerter når kreften har spredt seg til beinene

Å kontrollere symptomer under og etter stråling til brystet er en viktig del av omsorgen.

Følgende behandlinger brukes hovedsakelig for å lindre symptomer forårsaket av NSCLC:

• Laserterapi - En liten lysstråle brenner og dreper kreftceller.
• Fotodynamisk terapi - Bruker et lys for å aktivere et medikament i kroppen, som dreper kreftceller.

Du kan lette stresset ved sykdom ved å bli med i en støttegruppe. Å dele med andre som har vanlige erfaringer og problemer kan hjelpe deg til ikke å føle deg alene.

Utsiktene varierer. Oftest vokser NSCLC sakte. I noen tilfeller kan den vokse og spre seg raskt og forårsake rask død. Kreft kan spre seg til andre deler av kroppen, inkludert bein, lever, tynntarm og hjerne.

Kjemoterapi har vist seg å forlenge levetiden og forbedre livskvaliteten hos noen mennesker med stadium IV NSCLC.

Cure priser er relatert til sykdomsstadiet og om du er i stand til å operere.

• Fase I og II kreft har den høyeste overlevelses- og kurraten.
• Fase III kreft kan i noen tilfeller helbredes.
• Stage IV kreft som har kommet tilbake er nesten aldri kurert. Målet med terapi er å utvide og forbedre livskvaliteten.

Ring leverandøren din hvis du har symptomer på lungekreft, spesielt hvis du røyker.

Hvis du røyker, er det nå på tide å slutte. Hvis du har problemer med å slutte, snakk med leverandøren din. Det er mange metoder for å hjelpe deg med å slutte, fra støttegrupper til reseptbelagte medisiner. Prøv også å unngå passiv røyking.

Hvis du er over 55 år og røyker eller pleide å røyke de siste ti årene, snakk med leverandøren din om å bli screenet for lungekreft. For å bli screenet, må du ta en CT-skanning av brystet.

Kreft - lunge - ikke-liten celle; Ikke-småcellet lungekreft; NSCLC; Adenokarsinom - lunge; Plateepitelkarsinom - lunge; Storcellet karsinom - lunge

• Bryststråling - utslipp
• Lungekirurgi - utflod

• Lunger
• Passiv røyking og lungekreft

Araujo LH, Horn L, Merritt RE, Shilo K, Xu-Welliver M, Carbone DP. Lungekreft: ikke-småcellet lungekreft og småcellet lungekreft. I: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, red. Abeloff’s Clinical Oncology. 6. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 69.

Ettinger DS, Wood DE, Aggarwal C, et al. NCCN retningslinjer innsikt: ikke-småcellet lungekreft, versjon 1.2020. J Natl Compr Canc Netw. 2019; 17 (12): 1464-1472. PMID: 31805526. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31805526/.

Nettstedet for National Cancer Institute. Ikke-småcellet lungekreftbehandling (PDQ) - helsepersonellversjon. www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq. Oppdatert 7. mai 2020. Tilgang til 13. juli 2020.

Silvestri GA, Pastis NJ, Tanner NT, Jett JR. Kliniske aspekter ved lungekreft. I: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, red. Murray og Nadels lærebok for respiratorisk medisin. 6. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap. 53.