Heart bypass-kirurgi - minimalt invasiv

Heart bypass-kirurgi skaper en ny rute, kalt en bypass, for blod og oksygen for å nå hjertet ditt.

Minimalt invasiv koronar bypass kan gjøres uten å stoppe hjertet. Derfor trenger du ikke å bli satt på en hjerte-lungemaskin for denne prosedyren.

For å utføre denne operasjonen:

• Hjertkirurgen vil gjøre et kirurgisk kutt på 3 til 5 tommer (8 til 13 centimeter) i venstre del av brystet mellom ribbeina for å nå hjertet ditt.
• Muskler i området vil bli skjøvet fra hverandre. En liten del av forsiden av ribben, kalt kystbrusk, vil bli fjernet.
• Kirurgen vil da finne og forberede en arterie på brystveggen (indre brystpulsåren) for å feste seg til koronararterien din som er blokkert.
• Deretter vil kirurgen bruke suturer for å koble den forberedte brystarterien til kranspulsåren som er blokkert.

Du vil ikke være på en hjerte-lungemaskin for denne operasjonen. Imidlertid vil du ha generell anestesi slik at du vil sove og ikke føle smerte. En enhet blir festet til hjertet ditt for å stabilisere det. Du vil også motta medisiner for å bremse hjertet.

Du kan ha et rør i brystet for drenering av væske. Dette blir fjernet om en dag eller to.

Legen din kan anbefale en minimalt invasiv omgåelse av koronararterien hvis du har blokkering i en eller to koronararterier, ofte foran hjertet.

Når en eller flere av kranspulsårene blir delvis eller helt blokkert, får ikke hjertet ditt nok blod. Dette kalles iskemisk hjertesykdom eller koronar sykdom. Det kan forårsake brystsmerter (angina).

Legen din kan ha prøvd å behandle deg med medisiner først. Du har kanskje også prøvd hjerterehabilitering eller andre behandlinger, for eksempel angioplastikk med stent.

Koronararteriesykdom varierer fra person til person. Heart bypass-kirurgi er bare en type behandling. Det er ikke riktig for alle.

Operasjoner eller prosedyrer som kan gjøres i stedet for minimalt invasiv bypass er:

• Angioplastikk og stentplassering
• Koronar bypass

Legen din vil snakke med deg om risikoen ved kirurgi. Generelt er komplikasjonene av minimalt invasiv bypass koronararterie lavere enn ved åpen koronar bypass kirurgi.

Risiko knyttet til kirurgi inkluderer:

• Blodpropp i beina som kan reise til lungene
• Blodtap
• Pusteproblemer
• Hjerteanfall eller hjerneslag
• Infeksjon i lungene, urinveiene og brystet
• Midlertidig eller permanent hjerneskade

Mulige risikoer for koronar bypass inkluderer:

• Hukommelsestap, tap av mental klarhet eller "uklar tenkning." Dette er mindre vanlig hos personer som har minimalt invasiv omløp av koronararterie enn hos personer som har åpen koronar omgåelse.
• Hjerteslagproblemer (arytmi).
• En brystsårinfeksjon. Dette er mer sannsynlig å skje hvis du er overvektig, har diabetes eller har hatt koronar bypassoperasjon tidligere.
• Lavgradig feber og brystsmerter (sammen kalt postperikardiotomisyndrom), som kan vare opptil 6 måneder.
• Smerter på stedet for kuttet.
• Mulig behov for å konvertere til konvensjonell prosedyre med bypass-maskin under operasjonen.

Fortell alltid legen din hvilke medisiner du tar, til og med medisiner eller urter du har kjøpt uten resept.

I løpet av dagene før operasjonen:

• I to-ukersperioden før operasjonen kan du bli bedt om å slutte å ta medisiner som gjør det vanskeligere for blodet å koagulere. Disse kan føre til økt blødning under operasjonen. De inkluderer aspirin, ibuprofen (som Advil og Motrin), naproxen (som Aleve og Naprosyn) og andre lignende medisiner. Hvis du tar klopidogrel (Plavix), spør kirurgen din når du skal slutte å ta det før operasjonen.
• Spør legen din hvilke medisiner du fortsatt skal ta på dagen for operasjonen.
• Hvis du røyker, prøv å stoppe. Be legen din om hjelp.
• Kontakt legen din hvis du har forkjølelse, influensa, feber, herpesbrudd eller annen sykdom.
• Forbered hjemmet ditt slik at du enkelt kan bevege deg når du kommer tilbake fra sykehuset.

Dagen før operasjonen din:

• Dusj og sjampo godt.
• Du kan bli bedt om å vaske hele kroppen under nakken med en spesiell såpe. Skratt brystet 2 eller 3 ganger med denne såpen.

På dagen for operasjonen:

• Du vil ofte bli bedt om å ikke drikke eller spise noe etter midnatt natten før operasjonen. Dette inkluderer tyggegummi og bruk av pustemynter. Skyll munnen med vann hvis den føles tørr, men vær forsiktig så du ikke svelger den.
• Ta medisinene legen din ba deg ta med en liten slurk vann.

Legen din vil fortelle deg når du skal komme til sykehuset.

Du kan kanskje forlate sykehuset 2 eller 3 dager etter operasjonen. Legen eller sykepleieren vil fortelle deg hvordan du skal ta vare på deg selv hjemme. Du kan kanskje gå tilbake til normale aktiviteter etter 2 eller 3 uker.

Gjenoppretting etter kirurgi tar tid, og det kan hende at du ikke ser de fulle fordelene av operasjonen på 3 til 6 måneder. I de fleste mennesker som har bypassoperasjoner, forblir transplantatene åpne og fungerer bra i mange år.

Denne operasjonen forhindrer ikke at en blokkering kommer tilbake. Du kan imidlertid ta skritt for å redusere farten. Ting du kan gjøre inkluderer:

• Ikke røyk.
• Spis et hjertesunt kosthold.
• Få regelmessig mosjon.
• Behandle høyt blodtrykk, høyt blodsukker (hvis du har diabetes) og høyt kolesterol.

Det kan være mer sannsynlig at du får problemer med blodårene hvis du har nyresykdom eller andre medisinske problemer.

Minimalt invasiv direkte koronar bypass; MIDCAB; Robotassistert koronar bypass; RACAB; Nøkkelhulls hjerteoperasjon; CAD - MIDCAB; Koronararteriesykdom - MIDCAB

• Angina - utflod
• Angina - hva du skal spørre legen din
• Angina - når du har brystsmerter
• Angioplastikk og stent - hjerte - utslipp
• Antiblodplater - P2Y12-hemmere
• Aspirin og hjertesykdom
• Baderoms sikkerhet for voksne
• Å være aktiv etter hjerteinfarkt
• Å være aktiv når du har hjertesykdom
• Smør, margarin og matoljer
• Hjertekateterisering - utflod
• Kolesterol og livsstil
• Kolesterol - medikamentell behandling
• Kontrollerer høyt blodtrykk
• Kostholdsfett forklart
• Hurtigmat tips
• Hjerteinfarkt - utflod
• Hjerteanfall - hva du skal spørre legen din
• Hjertebypasskirurgi - minimalt invasiv - utflod
• Hjertesykdom - risikofaktorer
• Heart pacemaker - utflod
• Hvordan lese matetiketter
• Kosthold med lite salt
• Middelhavs diett
• Forebygge fall
• Kirurgisk sårpleie - åpen

• Hjerte - forfra
• Bakre hjertearterier
• Fremre hjertearterier
• Koronararteriestent
• Heart bypass kirurgi - serie

Hillis LD, Smith PK, Anderson JL, et al. 2011 ACCF / AHA retningslinje for koronar bypass graft kirurgi: en rapport fra American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Sirkulasjon. 2011; 124 (23): e652-e735. PMID: 22064599 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22064599/.

Mick S, Keshavamurthy S, Mihaljevic T, Bonatti J. Robotic og alternative tilnærminger til koronar bypass-pode. I: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, red. Sabiston and Spencer Surgery of the Chest. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 90.

Omer S, Cornwell LD, Bakaeen FG. Ervervet hjertesykdom: koronar insuffisiens. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston Textbook of Surgery. 20. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 59.

Rodriguez ML, Ruel M. Minimalt invasiv kranspulsårstransplantasjon. I: Sellke FW, Ruel M, red. Atlas for kardiale kirurgiske teknikker. 2. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapittel 5.