Aldringsendringer i hjerte og blodkar

Noen endringer i hjerte og blodkar oppstår normalt med alderen. Imidlertid skyldes mange andre endringer som er vanlige med aldring eller forverres av modifiserbare faktorer. Hvis de ikke behandles, kan disse føre til hjertesykdom.

BAKGRUNN

Hjertet har to sider. Høyre side pumper blod til lungene for å motta oksygen og kvitte seg med karbondioksid. Venstre side pumper oksygenrikt blod til kroppen.

Blod flyter ut av hjertet, først gjennom aorta, deretter gjennom arteriene, som forgrener seg og blir mindre og mindre når de går inn i vevet. I vevet blir de små kapillærer.

Kapillærer er der blodet gir opp oksygen og næringsstoffer til vevet, og mottar karbondioksid og avfall tilbake fra vevet. Deretter begynner karene å samles sammen i større og større årer, som returnerer blod til hjertet.

ALDRINGSENDRINGER

Hjerte:

• Hjertet har et naturlig pacemaker-system som styrer hjerterytmen. Noen av banene i dette systemet kan utvikle fibrøst vev og fettavleiringer. Den naturlige pacemakeren (sinoatriell eller SA-node) mister noen av cellene. Disse endringene kan føre til litt lavere puls.
• En liten økning i størrelsen på hjertet, spesielt venstre hjertekammer forekommer hos noen mennesker. Hjertemuren tykner, slik at mengden blod som kammeret kan holde, faktisk kan reduseres til tross for økt total hjertestørrelse. Hjertet kan fylles saktere.
• Hjerteforandringer fører ofte til at elektrokardiogram (EKG) til en normal, sunn eldre person er litt annerledes enn EKG for en sunn yngre voksen. Unormale rytmer (arytmier), som atrieflimmer, er vanligere hos eldre mennesker. De kan være forårsaket av flere typer hjertesykdommer.
• Normale forandringer i hjertet inkluderer avleiringer av "aldrende pigment", lipofuscin. Hjertemuskelcellene degenererer litt. Ventilene i hjertet, som styrer retningen av blodstrømmen, tykner og blir stivere. En hjertemusling forårsaket av ventilstivhet er ganske vanlig hos eldre mennesker.

Blodårer:

• Reseptorer kalt baroreseptorer overvåker blodtrykket og gjør endringer for å opprettholde et ganske konstant blodtrykk når en person skifter stilling eller gjør andre aktiviteter. Baroreseptorene blir mindre følsomme med aldring. Dette kan forklare hvorfor mange eldre har ortostatisk hypotensjon, en tilstand der blodtrykket faller når en person går fra å lyve eller sitte til å stå. Dette forårsaker svimmelhet fordi det er mindre blodstrøm til hjernen.
• Kapillærveggene tykner litt. Dette kan føre til en litt langsommere utveksling av næringsstoffer og avfall.
• Hovedarterien fra hjertet (aorta) blir tykkere, stivere og mindre fleksibel. Dette er sannsynligvis knyttet til endringer i bindevevet i blodkarveggen. Dette gjør blodtrykket høyere og får hjertet til å jobbe hardere, noe som kan føre til tykkelse av hjertemuskelen (hypertrofi). De andre arteriene tykner og stivner også. Generelt sett har de fleste eldre en moderat økning i blodtrykket.

Blod:

• Selve blodet endrer seg litt med alderen. Normal aldring fører til en reduksjon i total kroppsvann. Som en del av dette er det mindre væske i blodet, så blodvolumet synker.
• Hastigheten som røde blodceller produseres som respons på stress eller sykdom reduseres. Dette skaper en langsommere respons på blodtap og anemi.
• De fleste av de hvite blodcellene holder seg på de samme nivåene, selv om visse hvite blodlegemer som er viktige for immunitet (nøytrofiler) reduseres i antall og evne til å bekjempe bakterier. Dette reduserer muligheten for å motstå infeksjon.

EFFEKT AV ENDRINGER

Normalt fortsetter hjertet å pumpe nok blod til å forsyne alle kroppsdeler. Imidlertid kan et eldre hjerte ikke være i stand til å pumpe blod også når du får det til å jobbe hardere.

Noen av tingene som får hjertet til å jobbe hardere er:

• Visse medisiner
• Følelsesmessig stress
• Fysisk anstrengelse
• Sykdom
• Infeksjoner
• Skader

FELLES PROBLEMER

• Angina (brystsmerter forårsaket av midlertidig redusert blodgjennomstrømning til hjertemuskelen), kortpustethet ved anstrengelse og hjerteinfarkt kan skyldes koronar sykdom.
• Unormale hjerterytmer (arytmier) av forskjellige typer kan forekomme.
• Anemi kan forekomme, muligens relatert til underernæring, kroniske infeksjoner, blodtap fra mage-tarmkanalen, eller som en komplikasjon av andre sykdommer eller medisiner.
• Arteriosklerose (herding av arteriene) er veldig vanlig. Fettplakkavleiringer inne i blodkarene får dem til å smale og blokkere blodkarene helt.
• Hjertesvikt er også veldig vanlig hos eldre mennesker. Hos mennesker eldre enn 75 år oppstår kongestiv hjertesvikt 10 ganger oftere enn hos yngre voksne.
• Koronararteriesykdom er ganske vanlig. Det er ofte et resultat av aterosklerose.
• Høyt blodtrykk og ortostatisk hypotensjon er mer vanlig med eldre alder. Eldre mennesker som bruker blodtrykksmedisiner, må samarbeide med legen sin for å finne den beste måten å håndtere høyt blodtrykk på. Dette er fordi for mye medisin kan forårsake lavt blodtrykk og kan føre til et fall.
• Hjerteventilsykdommer er ganske vanlige. Aortastenose, eller innsnevring av aortaklaffen, er den vanligste klaffesykdommen hos eldre voksne.
• Forbigående iskemiske anfall (TIA) eller hjerneslag kan oppstå hvis blodstrømmen til hjernen forstyrres.

Andre problemer med hjerte og blodkar inkluderer følgende:

• Blodpropp
• Dyp venetrombose
• Tromboflebitt
• Perifer vaskulær sykdom, som resulterer i intermitterende smerter i bena når du går (claudication)
• Åreknuter
• Aneurysmer kan utvikle seg i en av de største arteriene fra hjertet eller i hjernen. Aneurysmer er en unormal utvidelse eller ballongføring av en del av en arterie på grunn av svakhet i veggen til blodkaret. Hvis en aneurisme sprekker, kan det føre til blødning og død.

FOREBYGGING

• Du kan hjelpe sirkulasjonssystemet ditt (hjerte og blodkar). Risikofaktorer for hjertesykdom som du har en viss kontroll over inkluderer høyt blodtrykk, kolesterolnivå, diabetes, fedme og røyking.
• Spis et hjertesunt kosthold med reduserte mengder mettet fett og kolesterol, og kontroller vekten din. Følg helsepersonellets anbefalinger for behandling av høyt blodtrykk, høyt kolesterol eller diabetes. Redusere eller slutte å røyke.
• Menn i alderen 65 til 75 år som noen gang har røkt, bør screenes for aneurismer i mageaorta, vanligvis med en ultralydundersøkelse.

Få mer trening:

• Trening kan bidra til å forhindre fedme, og det hjelper mennesker med diabetes å kontrollere blodsukkeret.
• Trening kan hjelpe deg med å opprettholde dine evner så mye som mulig, og det reduserer stress.
• Moderat trening er en av de beste tingene du kan gjøre for å holde hjertet, og resten av kroppen, sunn. Rådfør deg med leverandøren din før du begynner på et nytt treningsprogram. Tren moderat og innenfor dine evner, men gjør det regelmessig.
• Folk som trener har ofte mindre kroppsfett og røyker mindre enn folk som ikke trener. De har også en tendens til å ha færre blodtrykksproblemer og mindre hjertesykdom.

Ta regelmessige kontroller for hjertet ditt:

• Få blodtrykket sjekket hvert år. Hvis du har diabetes, hjertesykdom, nyreproblemer eller visse andre forhold, kan det hende at blodtrykket må overvåkes nærmere.
• Hvis kolesterolnivået ditt er normalt, må du kontrollere det hvert 5. år. Hvis du har diabetes, hjertesykdom, nyreproblemer eller visse andre forhold, kan det hende at kolesterolet ditt må overvåkes nærmere.

Hjertesykdom - aldring; Åreforkalkning - aldring

• Tar din halspuls
• Sirkulasjon av blod gjennom hjertet
• Radial puls
• Normal hjerteanatomi (kuttdel)
• Effekter av alder på blodtrykk

Forman DE, Fleg JL, Wenger NK. Kardiovaskulær sykdom hos eldre. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 88.

Howlett SE. Effekter av aldring på det kardiovaskulære systemet. I: Fillit HM, Rockwood K, Young J, red. Brocklehurst’s Textbook of Geriatric Medicine and Gerontology. 8. utg. Philadelphia, PA: Elsevier, 2017: kapittel 16.

Seki A, Fishbein MC. Aldersrelaterte kardiovaskulære endringer og sykdommer. I: Buja LM, Butany J, red. Kardiovaskulær patologi. 4. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapittel 2.

Walston JD. Vanlige kliniske følgevirkninger av aldring. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 22.