Screening og diagnose for hiv

Generelt er testing for humant immunsviktvirus (HIV) en 2-trinns prosess som involverer en screeningtest og oppfølgingstester.

HIV-testing kan gjøres ved:

• Trekker blod fra en blodåre
• En fingerprikk blodprøve
• En oral væskepinne
• En urinprøve

SKJERMETESTER

Dette er tester som sjekker om du er smittet med HIV. De vanligste testene er beskrevet nedenfor.

En antistofftest (også kalt immunanalyse) sjekker for antistoffer mot HIV-viruset. Din helsepersonell kan bestille testen for deg å ha gjort på et laboratorium. Eller du kan få det gjort på et testsenter eller bruke et hjemmekit. Disse testene kan oppdage antistoffer som starter noen uker etter at du er smittet med viruset. Antistofftester kan gjøres ved hjelp av:

• Blod - Denne testen utføres ved å trekke blod fra en blodåre, eller ved å stikke fingeren. En blodprøve er den mest nøyaktige fordi blod har et høyere nivå av antistoffer enn andre kroppsvæsker.
• Oral væske - Denne testen sjekker for antistoffer i munncellene. Det gjøres ved å pusse tannkjøttet og innsiden av kinnene. Denne testen er mindre nøyaktig enn blodprøven.
• Urin - Denne testen sjekker for antistoffer i urinen. Denne testen er også mindre nøyaktig enn blodprøven.

En antigen test sjekker blodet ditt for et HIV-antigen, kalt p24. Når du først blir smittet med HIV, og før kroppen din har sjansen til å lage antistoffer mot viruset, har blodet ditt høyt nivå av p24. P24-antigentesten er nøyaktig 11 dager til 1 måned etter infeksjon. Denne testen brukes vanligvis ikke av seg selv for å undersøke for HIV-infeksjon.

En antistoff-antigen-blodprøve sjekker for nivåer av både HIV-antistoffer og p24-antigenet. Denne testen kan oppdage viruset så tidlig som tre uker etter infeksjon.

OPPFØLGINGSTESTER

En oppfølgingstest kalles også en bekreftende test. Det gjøres vanligvis når screeningtesten er positiv. Flere typer tester kan brukes til å:

• Oppdag selve viruset
• Oppdag antistoffer mer nøyaktig enn screeningtester
• Fortell forskjellen mellom de to typer virus, HIV-1 og HIV-2

Ingen forberedelser er nødvendig.

Når du tar en blodprøve, føler noen mennesker moderate smerter. Andre føler bare et stikk eller stikkende. Etterpå kan det være noe bankende eller lett blåmerke. Dette forsvinner snart.

Det er ikke noe ubehag med en oral vattpinneprøve eller urintesten.

Testing av HIV-infeksjon gjøres av mange grunner, inkludert for:

• Seksuelt aktive individer
• Folk som ønsker å bli testet
• Mennesker i høyrisikogrupper (menn som har sex med menn, narkotikabrukere og deres seksuelle partnere og kommersielle sexarbeidere)
• Personer med visse tilstander og infeksjoner (for eksempel Kaposi sarkom eller Pneumocystis jirovecii lungebetennelse)
• Gravide, for å forhindre at de overfører viruset til babyen

Et negativt testresultat er normalt. Personer med tidlig HIV-infeksjon kan ha et negativt testresultat.

Et positivt resultat på en screeningtest bekrefter ikke at personen har HIV-infeksjon. Flere tester er nødvendig for å bekrefte HIV-infeksjon.

Et negativt testresultat utelukker ikke HIV-infeksjon. Det er en periode, kalt vindueperioden, mellom HIV-infeksjon og utseendet på anti-HIV-antistoffer. I løpet av denne perioden kan antistoffer og antigen ikke måles.

Hvis en person kan ha akutt eller primær HIV-infeksjon og er i vinduet, utelukker ikke en negativ screeningtest HIV-infeksjon. Oppfølgingstester for HIV er nødvendig.

Med blodprøven varierer venene og arteriene i størrelse fra en pasient til en annen, og fra den ene siden av kroppen til den andre. Å ta blod fra noen mennesker kan være vanskeligere enn fra andre. Andre risikoer forbundet med blodsukker er små, men kan omfatte:

• Overdreven blødning
• Besvimelse eller følelse av lyshår
• Flere punkteringer for å lokalisere vener
• Hematom (blod som akkumuleres under huden)
• Infeksjon (en liten risiko hver gang huden blir ødelagt)

Det er ingen risiko med orale vattpinneprøver og urinprøver.

HIV-testing; HIV-screening; HIV screening test; HIV-bekreftende test

• Blodprøve

Bartlett JG, Redfield RR, Pham PA. Laboratorietester. I: Bartlett JG, Redfield RR, Pham PA, red. Bartlett’s Medical Management of HIV Infection. 17. utg. Oxford, England: Oxford University Press; 2019: kapittel 2.

Nettsteder for sentre for sykdomskontroll og forebygging. HIV-testing. www.cdc.gov/hiv/guidelines/testing.html. Oppdatert 16. mars 2018. Tilgang 23. mai 2019.

Moyer VA; US Task Force for forebyggende tjenester. Screening for HIV: Anbefalingserklæring fra US Preventive Services Task Force. Ann Intern Med. 2013; 159 (1): 51-60. PMID: 23698354 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23698354.