Subkutan emfysem

Subkutan emfysem oppstår når luft kommer inn i vev under huden. Dette forekommer oftest i huden som dekker brystet eller nakken, men kan også forekomme i andre deler av kroppen.

Subkutan emfysem kan ofte sees på som en jevn utbuling av huden. Når en helsepersonell føler (palperer) huden, gir den en uvanlig knitrende følelse (crepitus) når gassen skyves gjennom vevet.

Dette er en sjelden tilstand. Når det skjer, er mulige årsaker:

• Kollapsert lunge (pneumothorax), ofte med ribbeinsbrudd
• Benbrudd i ansiktet
• Brudd eller rive i luftveiene
• Brudd eller rive i spiserøret eller mage-tarmkanalen

Denne tilstanden kan skje på grunn av:

• Blunt traumer.
• Sprengskader.
• Puster inn kokain.
• Etsende eller kjemiske forbrenninger i spiserøret eller luftveiene.
• Dykkerskader.
• Kraftig oppkast (Boerhaave syndrom).
• Gjennomtrengende traumer, for eksempel skudd eller knivstikk.
• Kikhoste (kikhoste).
• Visse medisinske prosedyrer som setter et rør inn i kroppen. Disse inkluderer endoskopi (rør inn i spiserøret og magen gjennom munnen), en sentral venøs linje (tynt kateter i en blodåre nær hjertet), endotrakeal intubasjon (rør inn i halsen og luftrøret gjennom munnen eller nesen) og bronkoskopi (rør inn i bronkialrørene gjennom munnen).

Luft kan også finnes mellom hudlag på armer og ben eller torso etter visse infeksjoner, inkludert gasskoldbrann, eller etter dykking. (Dykkere med astma er mer sannsynlig å ha dette problemet enn andre dykkere.)

De fleste tilstandene som forårsaker subkutan emfysem er alvorlige, og du blir sannsynligvis allerede behandlet av en leverandør. Noen ganger er det behov for sykehusopphold. Dette er mer sannsynlig hvis problemet skyldes en infeksjon.

Hvis du føler subkutan luft i forhold til noen av situasjonene beskrevet ovenfor, spesielt etter traumer, ring umiddelbart 911 eller ditt lokale beredskapstjeneste.

IKKE administrer væsker. IKKE flytt personen vedkommende med mindre det er absolutt nødvendig å fjerne dem fra et farlig miljø. Beskytt nakken og ryggen mot ytterligere skade når du gjør det.

Leverandøren vil måle og overvåke personens vitale tegn, inkludert:

• Oksygenmetning
• Temperatur
• Puls
• Pustefrekvens
• Blodtrykk

Symptomer vil bli behandlet etter behov. Personen kan motta:

• Luftveis- og / eller pustestøtte - inkludert oksygen via ekstern tilførselsanordning eller endotrakeal intubasjon (plassering av et pusterør gjennom munnen eller nesen i luftveien) med plassering i en ventilator (livsstøttende pustemaskin)
• Blodprøver
• Brystrør - rør gjennom huden og musklene mellom ribbenene inn i pleurarommet (mellomrom mellom brystveggen og lungen) hvis det er lungekollaps
• CAT / CT-skanning (datastyrt aksial tomografi eller avansert bildebehandling) av bryst og mage eller område med subkutan luft
• EKG (elektrokardiogram eller hjertesporing)
• Væsker gjennom en blodåre (IV)
• Legemidler til å behandle symptomer
• Røntgenbilder av bryst og mage og andre kroppsdeler som kan ha blitt skadet

Prognosen avhenger av årsaken til subkutan emfysem. Hvis forbundet med større traumer, en prosedyre eller infeksjon, vil alvorlighetsgraden av disse forholdene avgjøre utfallet.

Subkutan emfysem assosiert med dykking er ofte mindre alvorlig.

Crepitus; Subkutan luft; Vevsemfysem; Kirurgisk emfysem

Byyny RL, Shockley LW. Dykking og dysbarisme. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 135.

Cheng GS, Varghese TK, Park DR. Pneumomediastinum og mediastinitt. I: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, red. Murray og Nadels lærebok for respiratorisk medisin. 6. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 84.

Kosowsky JM, Kimberly HH. Pleural sykdom. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 67.

Raja AS. Thorakaltraume. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapittel 38.