Brystsmerter

Brystsmerter er ubehag eller smerte som du føler hvor som helst langs fronten av kroppen din mellom nakke og øvre del av magen.

Mange mennesker med brystsmerter frykter et hjerteinfarkt. Imidlertid er det mange mulige årsaker til brystsmerter. Noen årsaker er ikke farlige for helsen din, mens andre årsaker er alvorlige og i noen tilfeller livstruende.

Ethvert organ eller vev i brystet kan være kilden til smerte, inkludert hjerte, lunger, spiserør, muskler, ribbein, sener eller nerver. Smerter kan også spre seg til brystet fra nakke, mage og rygg.

Hjerte- eller blodkarproblemer som kan forårsake brystsmerter:

• Angina eller hjerteinfarkt. Det vanligste symptomet er brystsmerter som kan føles som tetthet, kraftig trykk, klemming eller knusing. Smertene kan spre seg til armen, skulderen, kjeven eller ryggen.
• En tåre i veggen av aorta, det store blodkaret som fører blod fra hjertet til resten av kroppen (aortadisseksjon) forårsaker plutselig, alvorlig smerte i brystet og øvre del av ryggen.
• Hevelse (betennelse) i sekken som omgir hjertet (perikarditt) forårsaker smerter i midten av brystet.

Lungeproblemer som kan forårsake brystsmerter:

• En blodpropp i lungen (lungeemboli).
• Lungekollaps (pneumothorax).
• Lungebetennelse gir skarpe brystsmerter som ofte blir verre når du puster dypt eller hoster.
• Hevelse i slimhinnen rundt lungene (pleuritt) kan forårsake brystsmerter som vanligvis føles skarpe, og blir ofte verre når du tar pusten dypt eller hoster.

Andre årsaker til brystsmerter:

• Panikkanfall, som ofte oppstår med rask pust.
• Betennelse der ribbeina slutter seg til brystbenet eller brystbenet (kostokondritt).
• Helvetesild, som forårsaker skarpe, kriblende smerter på den ene siden som strekker seg fra brystet til ryggen, og kan forårsake utslett.
• Sil av muskler og sener mellom ribbeina.

Brystsmerter kan også skyldes følgende fordøyelsessystemproblemer:

• Spasmer eller innsnevring av spiserøret (røret som fører mat fra munnen til magen)
• Gallestein forårsaker smerter som blir verre etter et måltid (oftest et fett måltid).
• Halsbrann eller gastroøsofageal refluks (GERD)
• Magesår eller gastritt: Brennende smerter oppstår hvis magen er tom og føles bedre når du spiser mat

Hos barn er de fleste brystsmerter ikke forårsaket av hjertet.

For de fleste årsaker til brystsmerter, er det best å kontakte helsepersonell før du behandler deg selv hjemme.

Ring 911 eller det lokale nødnummeret hvis:

• Du har plutselig knusing, klemming, stramming eller trykk i brystet.
• Smerte sprer seg (utstråler) til kjeve, venstre arm eller mellom skulderbladene.
• Du har kvalme, svimmelhet, svette, et hjerterytme eller kortpustethet.
• Du vet at du har angina og at ubehag i brystet ditt plutselig er mer intenst, forårsaket av lettere aktivitet eller varer lenger enn vanlig.
• Dine angina symptomer oppstår mens du er i ro.
• Du har plutselige, skarpe brystsmerter med kortpustethet, spesielt etter en lang tur, en sengestøtte (for eksempel etter en operasjon) eller annen mangel på bevegelse, spesielt hvis det ene benet er hovent eller mer hovent enn det andre ( dette kan være en blodpropp, hvor en del har beveget seg til lungene).
• Du har blitt diagnostisert med en alvorlig tilstand, for eksempel hjerteinfarkt eller lungeemboli.

Risikoen din for å få hjerteinfarkt er større hvis:

• Du har en familiehistorie av hjertesykdom.
• Du røyker, bruker kokain eller er overvektig.
• Du har høyt kolesterol, høyt blodtrykk eller diabetes.
• Du har allerede hjertesykdom.

Ring leverandøren din hvis:

• Du har feber eller hoste som gir gulgrønn slim.
• Du har alvorlige brystsmerter og ikke forsvinner.
• Du har problemer med å svelge.
• Brystsmerter varer lenger enn 3 til 5 dager.

Din leverandør kan stille spørsmål som:

• Er smertene mellom skulderbladene? Under brystbenet? Endrer smerten sted? Er det bare på den ene siden?
• Hvordan vil du beskrive smertene? (alvorlig, rive eller rive, skarp, stikkende, svie, klemme, stram, trykklignende, knuse, verkende, kjedelig, tung)
• Begynner det plutselig? Oppstår smertene på samme tid hver dag?
• Blir smertene bedre eller verre når du går eller bytter stilling?
• Kan du få smertene til å skje ved å trykke på en del av brystet?
• Forverres smertene? Hvor lenge varer smertene?
• Går smertene fra brystet til skulder, arm, nakke, kjeve eller rygg?
• Er smertene verre når du puster dypt, hoster, spiser eller bøyer?
• Er smertene verre når du trener? Er det bedre etter at du har hvilt? Går det helt bort, eller er det bare mindre smerter?
• Er smertene bedre etter at du har tatt nitroglyserinmedisin? Etter at du spiser eller tar antacida? Etter at du svir deg?
• Hvilke andre symptomer har du?

Hvilke typer tester som gjøres, avhenger av årsaken til smertene, og hvilke andre medisinske problemer eller risikofaktorer du har.

Tetthet i brystet; Brysttrykk; Ubehag i brystet

• Angina - utflod
• Angina - hva du skal spørre legen din
• Angina - når du har brystsmerter
• Å være aktiv etter hjerteinfarkt

• Hjerteanfallssymptomer
• Kjevepine og hjerteinfarkt

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. 2014 AHA / ACC-retningslinje for behandling av pasienter med akutte koronarsyndrom som ikke er ST-elevasjon: en rapport fra American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Bonaca MP, Sabatine MS. Tilnærming til pasienten med brystsmerter. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 56.

Brun JE. Brystsmerter. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 23.

Goldman L. Tilnærming til pasienten med mulig hjerte- og karsykdom. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 45.

O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. 2013 ACCF / AHA-retningslinje for styring av ST-elevasjon hjerteinfarkt: en rapport fra American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (4): e78-e140. PMID: 23256914 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23256914/.