Nyretransplantasjon

En nyretransplantasjon er kirurgi for å plassere en sunn nyre i en person med nyresvikt.

Nyretransplantasjoner er en av de vanligste transplantasjonsoperasjonene i USA.

En donert nyre er nødvendig for å erstatte arbeidet som nyrene dine tidligere har utført.

Den donerte nyren kan være fra:

• Levende relatert giver - relatert til personen som får transplantasjonen, for eksempel en forelder, søsken eller barn
• Levende urelatert giver - som en venn eller ektefelle
• Avdød giver - en person som nylig er død og som ikke har noen kjent kronisk nyresykdom

Den sunne nyren transporteres i en spesiell løsning som bevarer organet i opptil 48 timer. Dette gir helsepersonellene tid til å utføre tester for å sikre at blodgiveren og mottakerens blod og vev stemmer overens.

PROSEDYRE FOR EN LEVENDE NØREGIVER

Hvis du donerer en nyre, vil du bli satt i narkose før operasjonen. Dette betyr at du vil sove og være smertefri. Kirurger i dag kan ofte bruke små kirurgiske kutt med laparoskopiske teknikker for å fjerne nyrene.

PROSEDYRE FOR PERSONEN MOTTAK NØREN (MOTTAKER)

Personer som får nyretransplantasjon får generell anestesi før operasjonen.

• Kirurgen tar et kutt i nedre del av magen.
• Kirurgen din plasserer den nye nyren i nedre del av magen. Arterien og venen i den nye nyren er koblet til arterien og venen i bekkenet ditt. Blodet ditt strømmer gjennom den nye nyren, noe som gjør urin akkurat som dine egne nyrer gjorde da de var sunne. Røret som fører urin (urinleder) festes deretter til blæren.
• Dine egne nyrer blir igjen på plass med mindre de forårsaker et medisinsk problem. Såret lukkes deretter.

Nyretransplantasjonskirurgi tar omtrent 3 timer. Personer med diabetes kan også få utført en bukspyttkjerteltransplantasjon samtidig. Dette kan gi ytterligere 3 timer til operasjonen.

Du kan trenge en nyretransplantasjon hvis du har nyresykdom i sluttstadiet. Den vanligste årsaken til nyresykdom i USA er diabetes. Imidlertid er det mange andre årsaker.

En nyretransplantasjon kan IKKE gjøres hvis du har:

• Visse infeksjoner, for eksempel TB eller beininfeksjoner
• Problemer med å ta medisiner flere ganger hver dag resten av livet
• Hjerte-, lunge- eller leversykdom
• Andre livstruende sykdommer
• Nyere krefthistorie
• Infeksjoner, for eksempel hepatitt
• Nåværende atferd som røyking, alkohol- eller narkotikamisbruk eller andre risikable livsstilsvaner

Spesifikke risikoer knyttet til denne prosedyren inkluderer:

• Blodpropp (dyp venøs trombose)
• Hjerteanfall eller hjerneslag
• Sårinfeksjoner
• Bivirkninger fra medisiner som brukes til å forhindre avstøting av transplantasjon
• Tap av transplantert nyre

Du vil bli evaluert av et team ved transplantasjonssenteret. De vil sørge for at du er en god kandidat for en nyretransplantasjon. Du vil ha flere besøk over en periode på flere uker eller måneder. Du må ta blod og ta røntgen.

Tester gjort før prosedyren inkluderer:

• Vev og blodtype for å sikre at kroppen din ikke vil avvise den donerte nyren
• Blodprøver eller hudprøver for å kontrollere infeksjoner
• Hjertetester som EKG, ekkokardiogram eller hjertekateterisering
• Tester for å lete etter tidlig kreft

Du vil også vurdere å vurdere et eller flere transplantasjonssentre for å finne ut hva som er best for deg.

• Spør senteret hvor mange transplantasjoner de utfører hvert år og hva deres overlevelsesrate er. Sammenlign disse tallene med andre transplantasjonssentre.
• Spør om støttegrupper de har tilgjengelig og hvilken type reise- og boligopplegg de tilbyr.

Hvis transplantasjonsteamet mener at du er en god kandidat for en nyretransplantasjon, vil du bli satt på en nasjonal venteliste.

Din plass på venteliste er basert på en rekke faktorer. Nøkkelfaktorer inkluderer typen nyreproblemer du har, hvor alvorlig hjertesykdommen din er, og sannsynligheten for at en transplantasjon vil lykkes.

For voksne er ikke tiden du bruker på venteliste den viktigste eller viktigste faktoren i hvor snart du får en nyre. De fleste som venter på en nyretransplantasjon er i dialyse. Mens du venter på en nyre:

• Følg ethvert kosthold ditt transplantasjonsteam anbefaler.
• Ikke drikk alkohol.
• Ikke røyk.
• Hold vekten din i det området som er anbefalt. Følg ethvert anbefalt treningsprogram.
• Ta alle medisinene slik de er forskrevet til deg. Rapporter eventuelle endringer i medisinene dine og eventuelle nye eller forverrede medisinske problemer til transplantasjonsteamet.
• Gå til alle vanlige besøk med fastlegen og transplantasjonsteamet. Forsikre deg om at transplantasjonsteamet har de riktige telefonnumrene, slik at de kan kontakte deg med en gang hvis en nyre blir tilgjengelig. Sørg alltid for at du kan kontaktes raskt og enkelt.
• Ha alt klart på forhånd for å gå til sykehuset.

Hvis du har mottatt en donert nyre, må du bo på sykehuset i omtrent 3 til 7 dager. Du trenger nøye oppfølging av lege og regelmessige blodprøver i 1 til 2 måneder.

Gjenopprettingsperioden er omtrent 6 måneder. Ofte vil transplantasjonsteamet ditt be deg om å bo i nærheten av sykehuset de første 3 månedene. Du må regelmessig sjekke med blodprøver og røntgen i mange år.

Nesten alle føler at de har bedre livskvalitet etter transplantasjonen. De som mottar en nyre fra en levende relatert giver, gjør det bedre enn de som mottar en nyre fra en donor som er død. Hvis du donerer en nyre, kan du oftest leve trygt uten komplikasjoner med den ene gjenværende nyren.

Personer som får en transplantert nyre kan avvise det nye organet. Dette betyr at immunforsvaret deres ser på den nye nyren som en fremmed substans og prøver å ødelegge den.

For å unngå avvisning må nesten alle nyretransplanterte ta medisiner som undertrykker deres immunrespons resten av livet. Dette kalles immunsuppressiv terapi. Selv om behandlingen hjelper til med å forhindre avstøtning av organer, setter den også pasienter i høyere risiko for infeksjon og kreft. Hvis du tar dette legemidlet, må du undersøkes for kreft. Legemidlene kan også forårsake høyt blodtrykk og høyt kolesterol og øke risikoen for diabetes.

En vellykket nyretransplantasjon krever tett oppfølging med legen din, og du må alltid ta medisinen din som anvist.

Nyretransplantasjon; Transplantasjon - nyre

• Nyrefjerning - utflod

• Nyre anatomi
• Nyre - blod og urinstrøm
• Nyrer
• Nyretransplantasjon - serie

Barlow AD, Nicholson ML. Nyretransplantasjonskirurgi. I: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, red. Omfattende klinisk nefrologi. 6. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 103.

Becker Y, Witkowski P. Nyre- og bukspyttkjerteltransplantasjon. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston Textbook of Surgery. 20. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 26.

Gritsch HA, Blumberg JM. Nyretransplantasjon. I: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh urologi. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 47.