Pectus excavatum reparasjon

Pectus excavatum reparasjon er kirurgi for å korrigere pectus excavatum. Dette er en medfødt (tilstedeværende ved fødselen) misdannelse på forsiden av brystveggen som forårsaker et senket brystben (brystbenet) og ribbeina.

Pectus excavatum kalles også trakt eller nedsunket bryst. Det kan forverres i tenårene.

Det er to typer operasjoner for å reparere denne tilstanden - åpen kirurgi og lukket (minimalt invasiv) kirurgi. Enten blir operasjonen utført mens barnet sover i dyp søvn og er smertefritt fra generell anestesi.

Åpen kirurgi er mer tradisjonell. Operasjonen gjøres på følgende måte:

• Kirurgen tar et kutt (snitt) over den fremre delen av brystet.
• Det deformerte brusken fjernes og ribbekanten blir igjen på plass. Dette vil gjøre at brusk kan vokse riktig igjen.
• Det blir deretter laget et kutt i brystbenet, som flyttes til riktig sted. Kirurgen kan bruke en metallstiver (støttebit) for å holde brystbenet i denne normale stillingen til det leges. Helbredelse tar 3 til 12 måneder.
• Kirurgen kan plassere et rør for å tømme væsker som bygger seg opp i reparasjonsområdet.
• Ved slutten av operasjonen lukkes snittet.
• Metallstivene fjernes på 6 til 12 måneder gjennom et lite kutt i huden under armen. Denne prosedyren gjøres vanligvis poliklinisk.

Den andre typen operasjoner er en lukket metode. Den brukes mest for barn. Ingen brusk eller bein fjernes. Operasjonen gjøres på følgende måte:

• Kirurgen gjør to små snitt, ett på hver side av brystet.
• Et lite videokamera kalt thoracoscope plasseres gjennom et av snittene. Dette gjør at kirurgen kan se på innsiden av brystet.
• En buet stålstang som er formet for å passe barnet, settes inn gjennom snittene og plasseres under brystbenet. Hensikten med stangen er å løfte brystbenet. Baren blir liggende på plass i minst 2 år. Dette hjelper brystbenet til å vokse ordentlig.
• Ved slutten av operasjonen fjernes omfanget og snittene lukkes.

Kirurgi kan ta 1 til 4 timer, avhengig av prosedyren.

Den vanligste årsaken til reparasjon av pectus excavatum er å forbedre utseendet på brystveggen.

Noen ganger er misdannelsen så alvorlig at den forårsaker smerter i brystet og påvirker pusten, hovedsakelig hos voksne.

Kirurgi gjøres stort sett på barn som er 12 til 16 år, men ikke før de er 6 år. Det kan også gjøres på voksne i begynnelsen av 20-årene.

Risikoen for anestesi og kirurgi generelt er:

• Reaksjoner på medisiner
• Pusteproblemer
• Blødning, blodpropp eller infeksjon

Risikoen for denne operasjonen er:

• Hjerteskade
• Lungekollaps
• Smerte
• Retur av misdannelsen

En fullstendig medisinsk eksamen og medisinske tester er nødvendig før operasjonen. Kirurgen vil bestille følgende:

• Et elektrokardiogram (EKG) og muligens et ekkokardiogram som viser hvordan hjertet fungerer
• Lungefunksjonstester for å kontrollere pusteproblemer
• CT-skanning eller MR i brystet

Fortell kirurgen eller sykepleieren om:

• Legemidler barnet ditt tar. Inkluder medisiner, urter, vitaminer eller andre kosttilskudd du har kjøpt uten resept.
• Allergier barnet ditt kan ha mot medisiner, latex, tape eller hudrens.

I løpet av dagene før operasjonen:

• Omtrent syv dager før operasjonen kan barnet ditt bli bedt om å slutte å ta aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), warfarin (Coumadin) og andre blodfortynnende medisiner.
• Spør kirurgen eller sykepleieren om hvilke medisiner barnet ditt fremdeles bør ta på dagen for operasjonen.

På operasjonsdagen:

• Barnet ditt vil sannsynligvis bli bedt om å ikke drikke eller spise noe etter midnatt natten før operasjonen.
• Gi barnet ditt noen medisiner som kirurgen ba deg gi med en liten slurk vann.
• Ankom sykehuset i tide.
• Kirurgen vil sørge for at barnet ditt ikke har noen tegn på sykdom før operasjonen. Hvis barnet ditt er syk, kan operasjonen bli utsatt.

Det er vanlig at barn blir på sykehuset i 3 til 7 dager. Hvor lenge barnet ditt blir, avhenger av hvor bra utvinningen går.

Smerte er vanlig etter operasjonen. De første dagene kan barnet få sterk smertestillende medisin i venen (gjennom en IV) eller gjennom et kateter plassert i ryggraden (en epidural). Etter det blir smerter vanligvis håndtert med medisiner tatt gjennom munnen.

Barnet ditt kan ha rør i brystet rundt kirurgiske kutt. Disse rørene tapper ekstra væske som samles opp fra prosedyren. Rørene forblir på plass til de slutter å renne, vanligvis etter noen dager. Rørene fjernes deretter.

Dagen etter operasjonen vil barnet bli oppfordret til å sitte opp, puste dypt og komme seg ut av sengen og gå. Disse aktivitetene vil hjelpe helbredelse.

Først vil ikke barnet være i stand til å bøye, vri eller rulle fra side til side. Aktiviteter vil sakte økes.

Når barnet ditt kan gå uten hjelp, er de sannsynligvis klare til å reise hjem. Før du forlater sykehuset, vil du få resept på smertestillende medisiner til barnet ditt.

Hjemme, følg instruksjonene for å ta vare på barnet ditt.

Operasjonen fører vanligvis til forbedringer i utseende, pust og evne til å trene.

Traktkiste reparasjon; Reparasjon av brystdeformitet Senket brystreparasjon; Cobbler’s chest repair; Nuss reparasjon; Ravitch reparasjon

• Pectus excavatum - utslipp
• Kirurgisk sårpleie - åpen

• Pectus excavatum
• Pectus excavatum reparasjon - serie

Nuss D, Kelly RE. Medfødte misdannelser i brystveggen. I: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, red. Ashcraft’s Pediatric Surgery. 6. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: kap 20.

Putnam JB. Lunge, brystvegg, pleura og mediastinum. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston Textbook of Surgery: The Biological Basis of Modern Surgical Practice. 20. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapittel 57.