Omphalocele reparasjon

Omphalocele-reparasjon er en prosedyre som er gjort på et spedbarn for å rette opp en fødselsskade i magen (magen) der hele eller deler av tarmen, muligens leveren og andre organer stikker ut av navlen (navlen) i en tynn sekk

Andre fødselsskader kan også være tilstede.

Målet med prosedyren er å plassere organene tilbake i babyens mage og fikse feilen. Reparasjon kan gjøres rett etter at babyen er født. Dette kalles primærreparasjon. Eller reparasjonen utføres trinnvis. Dette kalles iscenesatt reparasjon.

Kirurgi for primærreparasjon gjøres ofte for en liten omphalocele.

• Rett etter fødselen er sekken med organene utenfor magen dekket med en steril bandasje for å beskytte den.
• Når legene finner ut at det nyfødte barnet ditt er sterkt nok til å operere, er babyen forberedt på operasjonen.
• Babyen din får generell anestesi. Dette er medisin som lar babyen din sove og være smertefri under operasjonen.
• Kirurgen tar et kutt (snitt) for å fjerne sekken rundt organene.
• Organene undersøkes nøye for tegn på skade eller andre fødselsskader. Usunne deler fjernes. De sunne kantene er sydd sammen.
• Organene plasseres tilbake i magen.
  
• Åpningen i mageveggen er reparert.

Stadig reparasjon gjøres når babyen din ikke er stabil nok til primærreparasjon. Eller det gjøres hvis omphalocele er veldig stor og organene ikke kan passe inn i babyens mage. Reparasjonen utføres på følgende måte:

• Rett etter fødselen brukes en plastpose (kalt en silo) eller en masketype av materiale for å inneholde omphalocele. Posen eller nettet festes deretter til babyens mage.
• Hver 2. til 3. dag strammer legen forsiktig posen eller nettet for å skyve tarmen inn i magen.
• Det kan ta opptil 2 uker eller mer før alle organene er tilbake i magen. Posen eller nettet fjernes deretter. Åpningen i magen er reparert.

Omphalocele er en livstruende tilstand. Det må behandles kort tid etter fødselen, slik at babyens organer kan utvikle seg og beskyttes i magen.

Risikoen for anestesi og kirurgi generelt er:

• Allergiske reaksjoner på medisiner
• Pusteproblemer
• Blør
• Infeksjon

Risikoer for omphalocele-reparasjon er:

• Pusteproblemer. Babyen kan trenge et pusterør og pustemaskin i noen dager eller uker etter operasjonen.
• Betennelse i vevet som strekker veggen på magen og dekker bukorganene.
• Orgelskader.
• Problemer med fordøyelsen og absorbering av næringsstoffer fra maten, hvis en baby har mye skade på tynntarmen.

Omphalocele sees vanligvis ved ultralyd før babyen blir født. Etter at den er funnet, vil babyen din følges nøye for å sikre at de vokser.

Babyen din skal leveres på et sykehus som har en neonatal intensivavdeling (NICU) og en barnekirurg. En NICU er satt opp for å håndtere nødsituasjoner som oppstår ved fødselen. En barnekirurg har spesialutdannelse i kirurgi for babyer og barn. De fleste babyer som har en gigantisk omphalocele leveres med keisersnitt (C-seksjon).

Etter operasjonen vil babyen din bli tatt vare på i NICU. Babyen din blir plassert i en spesiell seng for å holde babyen varm.

Babyen din kan trenge å være på en pustemaskin til hevelse i organer har redusert og størrelsen på mageområdet har økt.

Andre behandlinger babyen din sannsynligvis vil trenge etter operasjonen er:

• Antibiotika
• Væsker og næringsstoffer gitt gjennom en blodåre
• Oksygen
• Smerte medisiner
• Et nasogastrisk (NG) rør plassert gjennom nesen inn i magen for å tømme magen og holde den tom

Matingen startes gjennom NG-røret så snart tarmen til babyen begynner å virke etter operasjonen. Mating gjennom munnen vil starte veldig sakte. Babyen din kan spise sakte og trenger kanskje fôrbehandling, mye oppmuntring og tid til å komme seg etter fôring.

Hvor lenge babyen din blir på sykehuset, avhenger av om det er andre fødselsskader og komplikasjoner. Du kan kanskje ta babyen din hjem når de begynner å ta all mat gjennom munnen og gå opp i vekt.

Etter at du har gått hjem, kan barnet utvikle blokkering i tarmene (tarmobstruksjon) på grunn av knekk eller arr i tarmene. Legen kan fortelle deg hvordan dette vil bli behandlet.

Mesteparten av tiden kan kirurgi korrigere omphalocele. Hvor godt babyen din gjør, avhenger av hvor mye skade eller tap av tarmen det var, og om barnet ditt har andre fødselsskader.

Noen babyer har gastroøsofageal refluks etter operasjonen. Denne tilstanden fører til at mat eller magesyre kommer opp fra magen til spiserøret.

Noen babyer med store omphaloceles kan også ha små lunger og kan trenge å bruke en pustemaskin.

Alle babyer født med en omphalocele bør ha kromosomtesting. Dette vil hjelpe foreldre å forstå risikoen for denne lidelsen i fremtidige svangerskap.

Reparasjon av bukvegg - omphalocele; Exomphalos reparasjon

• Å bringe barnet ditt til et veldig sykt søsken
• Kirurgisk sårpleie - åpen

• Omphalocele reparasjon - serie

Chung DH. Barnekirurgi. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston Textbook of Surgery: The Biological Basis of Modern Surgical Practice. 20. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 66.

Ledbetter DJ, Chabra S, Javid PJ. Mageveggfeil. I: Gleason CA, Juul SE, red. Averys sykdommer hos den nyfødte. 10. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 73.

Walther AE, Nathan JD. Nyfødte bukveggsdefekter. I: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, red. Pediatrisk mage-tarm- og leversykdom. 5. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapittel 58.