Fjerning av biskjoldbruskkjertelen

Parathyroidektomi er kirurgi for å fjerne paratyreoidea kjertler eller parathyroidea svulster. Biskjoldkjertlene er rett bak skjoldbruskkjertelen i nakken. Disse kjertlene hjelper kroppen din å kontrollere kalsiumnivået i blodet.

Du vil få generell anestesi (sovende og smertefri) for denne operasjonen.

Vanligvis blir biskjoldkjertlene fjernet ved hjelp av et 2- til 4-tommers (5-10 cm) kirurgisk kutt på nakken. Under operasjonen:

• Kuttet lages vanligvis i midten av nakken like under Adams eple.
• Din kirurg vil se etter de fire biskjoldbruskkjertlene og fjerne alle som er syke.
• Du kan ha en spesiell blodprøve under operasjonen som viser om alle de syke kjertlene ble fjernet.
• I sjeldne tilfeller, når alle fire av disse kjertlene må fjernes, blir en del av en transplantert i underarmen. Eller det er transplantert i en muskel foran nakken ved siden av skjoldbruskkjertelen. Dette bidrar til å sikre at kroppens kalsiumnivå holder seg på et sunt nivå.

Den spesifikke typen kirurgi avhenger av hvor de syke biskjoldkjertlene er. Typer av operasjoner inkluderer:

• Minimalt invasiv paratyreoidektomi. Du kan få et skudd av en veldig liten mengde radioaktivt sporstoff før denne operasjonen. Dette hjelper med å markere de syke kjertlene. Hvis du har dette skuddet, vil kirurgen bruke en spesiell sonde, som en Geiger-teller, for å lokalisere biskjoldbruskkjertelen. Kirurgen vil lage et lite kutt (1 til 2 tommer; eller 2,5 til 5 cm) på den ene siden av nakken, og deretter fjerne den syke kjertelen gjennom den. Denne prosedyren tar omtrent 1 time.
• Videoassistert paratyreoidektomi. Kirurgen vil gjøre to små kutt i nakken. Den ene er for instrumenter, og den andre er for et kamera. Din kirurg vil bruke kameraet til å se området og fjerne de syke kjertlene med instrumentene.
• Endoskopisk parathyroidektomi. Kirurgen vil gjøre to eller tre små kutt foran halsen og ett kutt over toppen av kragebeinet. Dette reduserer synlig arrdannelse, smerte og restitusjonstid. Dette kuttet er mindre enn 5 cm langt. Fremgangsmåten for å fjerne syke paratyreoidea kjertler ligner på videoassistert parathyroidektomi.

Din helsepersonell kan anbefale denne operasjonen hvis en eller flere av biskjoldbruskkjertlene produserer for mye biskjoldbruskkjertelhormon. Denne tilstanden kalles hyperparatyreoidisme. Det er ofte forårsaket av en liten ikke-kreft (godartet) svulst som kalles adenom.

Din kirurg vil vurdere mange faktorer når du bestemmer om du skal operere og hvilken type operasjon som vil være best for deg. Noen av disse faktorene er:

• Din alder
• Kalsiumnivåer i urinen og blodet
• Enten du har symptomer

Risikoen for anestesi og kirurgi generelt er:

• Reaksjoner på medisiner eller pusteproblemer
• Blødning, blodpropp eller infeksjon

Risikoen for parathyroidektomi er:

• Skade på skjoldbruskkjertelen eller behovet for å fjerne en del av skjoldbruskkjertelen.
• Hypoparathyroidism. Dette kan føre til lave kalsiumnivåer som er farlige for helsen din.
• Skader på nervene som går til musklene som beveger stemmebåndene dine. Du kan ha en hes eller svakere stemme som kan være midlertidig eller permanent.
• Pustevansker. Dette er veldig sjeldent og forsvinner nesten alltid flere uker eller måneder etter operasjonen.

Biskjoldbruskkjertelen er veldig liten. Du må kanskje ta tester som viser nøyaktig hvor kjertlene er. Dette vil hjelpe kirurgen din å finne paratyreoidekjertlene under operasjonen. To av testene du kan ha er en CT-skanning og en ultralyd.

Fortell kirurgen din:

• Hvis du er eller kan være gravid
• Hvilke medisiner, vitaminer, urter og andre kosttilskudd du tar, til og med de du kjøpte uten resept

I løpet av uken før operasjonen:

• Fyll resepter for smertestillende medisiner og kalsium du trenger etter operasjonen.
• Du kan bli bedt om å slutte å ta blodfortynnere. Disse inkluderer NSAIDs (aspirin, ibuprofen), vitamin E, warfarin (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis) og clopidegrel (Plavix).
• Spør kirurgen om hvilke medisiner du fortsatt skal ta den dagen du opererer.

På dagen for operasjonen:

• Følg instruksjonene om ikke å spise og drikke.
• Ta medisinene kirurgen ba deg ta med en liten slurk vann.
• Ankom sykehuset i tide.

Ofte kan folk dra hjem samme dag de opereres. Du kan starte dine daglige aktiviteter om noen få dager. Det vil ta omtrent 1 til 3 uker for deg å helbrede helt.

Operasjonsområdet må holdes rent og tørt. Du må kanskje drikke væske og spise myk mat i en dag.

Ring kirurgen din hvis du har nummenhet eller prikking rundt munnen din i løpet av 24 til 48 timer etter operasjonen. Dette er forårsaket av lite kalsium. Følg instruksjonene om hvordan du tar kalsiumtilskudd.

Etter denne prosedyren, bør du ha rutinemessige blodprøver for å kontrollere kalsiumnivået.

Folk gjenoppretter vanligvis kort tid etter denne operasjonen. Gjenoppretting kan være raskest når mindre invasive teknikker brukes.

Noen ganger er det behov for en ny operasjon for å fjerne flere av biskjoldbruskkjertlene.

Fjerning av biskjoldbruskkjertelen; Parathyroidektomi; Hyperparatyreoidisme - parathyroidektomi; PTH - parathyroidektomi

• Kirurgisk sårpleie - åpen

• Parathyroidektomi
• Parathyroidektomi - serie

Coan KE, Wang TS. Primær hyperparatyreoidisme. I: Cameron JL, Cameron AM, red. Nåværende kirurgisk terapi. 13. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 779-785.

Quinn CE, Udelsman R. Biskjoldbruskkjertlene. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston Textbook of Surgery. 20. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 37.