Ramsay Hunt syndrom

Ramsay Hunt syndrom er et smertefullt utslett rundt øret, i ansiktet eller i munnen. Det oppstår når varicella-zoster-viruset infiserer en nerve i hodet.

Varicella-zoster-viruset som forårsaker Ramsay Hunt syndrom er det samme viruset som forårsaker vannkopper og helvetesild.

Hos mennesker med dette syndromet antas viruset å infisere ansiktsnerven nær det indre øret. Dette fører til irritasjon og hevelse i nerven.

Tilstanden rammer hovedsakelig voksne. I sjeldne tilfeller ses det hos barn.

Symptomer kan omfatte:

• Alvorlige smerter i øret
• Smertefullt utslett på trommehinnen, øregangen, øreflippen, tungen og munntaket på siden med den berørte nerven
• Hørselstap på den ene siden
• Følelse av ting som snurrer (svimmelhet)
• Svakhet på den ene siden av ansiktet som forårsaker vanskeligheter med å lukke det ene øyet, spise (maten faller ut av det svake hjørnet av munnen), gi uttrykk og gjøre fine bevegelser i ansiktet, samt ansiktsfall og lammelse på den ene siden ansiktet

En helsepersonell vil vanligvis diagnostisere Ramsay Hunt Syndrome ved å lete etter tegn på svakhet i ansiktet og blæreaktig utslett.

Testene kan omfatte:

• Blodprøver for varicella-zoster-virus
• Elektromyografi (EMG)
• Lumbal punktering (i sjeldne tilfeller)
• MR av hodet
• Nerveledning (for å bestemme mengden skade på ansiktsnerven)
• Hudtester for varicella-zoster-virus

Sterke antiinflammatoriske legemidler som kalles steroider (som prednison) blir vanligvis gitt. Antivirale medisiner, som acyklovir eller valacyclovir, kan gis.

Noen ganger er det også nødvendig med sterke smertestillende midler hvis smertene fortsetter selv med steroider. Mens du har svakhet i ansiktet, bruk et øyelapp for å forhindre skade på hornhinnen (slitasje på hornhinnen) og annen skade på øyet hvis øyet ikke lukkes helt. Noen mennesker kan bruke et spesielt øyesmøremiddel om natten og kunstige tårer om dagen for å forhindre at øyet tørker ut.

Hvis du har svimmelhet, kan leverandøren gi råd om andre medisiner.

Hvis det ikke er mye skade på nerven, bør du bli bedre helt i løpet av få uker. Hvis skaden er mer alvorlig, vil du kanskje ikke komme deg helt, selv etter flere måneder.

Samlet sett er sjansene for utvinning bedre hvis behandlingen startes innen 3 dager etter at symptomene begynner. Når behandlingen startes i løpet av denne tiden, oppnår de fleste fullstendig restitusjon. Hvis behandlingen er forsinket i mer enn 3 dager, er det mindre sjanse for fullstendig gjenoppretting. Barn har større sannsynlighet for fullstendig bedring enn voksne.

Komplikasjoner av Ramsay Hunt syndrom kan omfatte:

• Endringer i utseendet på ansiktet (misdannelse) fra tap av bevegelse
• Endring i smak
• Øyeskade (hornhinnesår og infeksjoner), som resulterer i synstap
• Nerver som vokser tilbake til feil strukturer og forårsaker unormale reaksjoner på en bevegelse - for eksempel smiler får øyet til å lukkes
• Vedvarende smerte (postherpetisk nevralgi)
• Krampe i ansiktsmusklene eller øyelokkene

Noen ganger kan viruset spre seg til andre nerver, eller til og med til hjernen og ryggmargen. Dette kan føre til:

• Forvirring
• Døsighet
• Hodepine
• Lemmer svakhet
• Nerver smerter

Hvis disse symptomene oppstår, kan det være behov for sykehusopphold. En ryggkran kan være med på å avgjøre om andre områder av nervesystemet har blitt smittet.

Ring leverandøren din hvis du mister bevegelse i ansiktet, eller hvis du har utslett i ansiktet og svakhet i ansiktet.

Det er ingen kjent måte å forhindre Ramsay Hunt syndrom på, men å behandle det med medisin kort tid etter at symptomene utvikler seg, kan forbedre utvinningen.

Hunt syndrom; Herpes zoster oticus; Geniculate ganglion zoster; Geniculate herpes; Herpetisk genikulert ganglionitt

Dinulos JGH. Vorter, herpes simplex og andre virusinfeksjoner. I: Dinulos JGH, red. Habif’s Clinical Dermatology. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap 12.

Gantz BJ, Roche JP, Redleaf MI, Perry BP, Gubbels SP. Behandling av Bells parese og Ramsay Hunt syndrom. I: Brackmann DE, Shelton C, Arriaga MA, red. Otologisk kirurgi. 4. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapittel 27.

Napoli JG, Brant JA, Ruckenstein MJ. Infeksjoner i det ytre øret. I: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, red. Cummings Otolaryngology: Hode- og nakkekirurgi. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap 138.

Waldman SD. Ramsay Hunt syndrom. I: Waldman SD, red. Atlas for uvanlige smertesyndrom. 4. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap. 14.