Glossopharyngeal neuralgi

Glossopharyngeal neuralgi er en sjelden tilstand der det er gjentatte episoder med alvorlig smerte i tunge, hals, øre og mandler. Dette kan vare fra noen sekunder til noen minutter.

Glossopharyngeal neuralgi (GPN) antas å være forårsaket av irritasjon av den niende kranialnerven, kalt glossopharyngeal nerve. Symptomer begynner vanligvis hos personer over 50 år.

I de fleste tilfeller blir kilden til irritasjon aldri funnet. Mulige årsaker til denne typen nervesmerter (neuralgi) er:

• Blodkar presser på glossopharyngeal nerve
• Vekst ved bunnen av hodeskallen som presser på glossopharyngeal nerve
• Svulster eller infeksjoner i hals og munn som presser på glossopharyngeal nerve

Smertene opptrer vanligvis på den ene siden og kan stikke. I sjeldne tilfeller er begge sider involvert. Symptomene inkluderer alvorlig smerte i områder som er forbundet med den niende hjernenerven:

• Baksiden av nese og hals (nasopharynx)
• Bak på tungen
• Øre
• Hals
• Tonsilområdet
• Stemmeboks (strupehode)

Smertene oppstår i episoder og kan være alvorlige. Episodene kan forekomme mange ganger hver dag og vekke personen fra søvn. Noen ganger kan det utløses av:

• Tygging
• Hoste
• Ler
• Snakker
• Svelging
• Gjesper
• Nysing
• Kald drikke
• Berøring (en sløv gjenstand til mandelen på den berørte siden)

Tester vil bli gjort for å identifisere problemer, som svulster, ved bunnen av hodeskallen. Testene kan omfatte:

• Blodprøver for å utelukke infeksjon eller svulst
• CT-skanning av hodet
• MR av hodet
• Røntgenbilder av hodet eller nakken

Noen ganger kan MR vise hevelse (betennelse) i glossopharyngeal nerve.

For å finne ut om et blodkar trykker på nerven, kan bilder av hjernearteriene tas ved hjelp av:

• Magnetisk resonansangiografi (MRA)
• CT angiogram
• Røntgen av arteriene med fargestoff (konvensjonell angiografi)

Målet med behandlingen er å kontrollere smerte. De mest effektive medikamentene er medisiner mot anfall som karbamazepin. Antidepressiva kan hjelpe visse mennesker.

I alvorlige tilfeller, når smerte er vanskelig å behandle, kan det være behov for kirurgi for å ta presset fra glossopharyngeal nerve. Dette kalles mikrovaskulær dekompresjon. Nerven kan også kuttes (rhizotomy). Begge operasjonene er effektive. Hvis en årsak til nevralgi blir funnet, bør behandlingen kontrollere det underliggende problemet.

Hvor godt du klarer deg, avhenger av årsaken til problemet og effektiviteten av den første behandlingen. Kirurgi anses å være effektivt for personer som ikke har nytte av medisiner.

Komplikasjoner av GPN kan omfatte:

• Langsom puls og besvimelse kan oppstå når smerter er sterke
• Skade på halspulsåren eller indre halspulsåren på grunn av skader, for eksempel et knivstikk
• Vanskeligheter med å svelge mat og snakke
• Bivirkninger av medisinene som brukes

Kontakt helsepersonell med en gang hvis du har symptomer på GPN.

Se en smertespesialist hvis smertene er sterke, for å være sikker på at du er klar over alle alternativene dine for å kontrollere smerte.

Kranial mononeuropati IX; Weisenberg syndrom; GPN

• Glossopharyngeal neuralgi

Ko MW, Prasad S. Hodepine, smerter i ansiktet og forstyrrelser i ansiktsfølelsen. I: Liu GT, Volpe NJ, Galetta SL, red. Liu, Volpe og Galetta’s Neuro-Ophthalmology. 3. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 19.

Miller JP, Burchiel KJ. Mikrovaskulær dekompresjon for trigeminusneuralgi. I: Winn HR, red. Youmans og Winn Neurological Surgery. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 174.

Narouze S, pave JE. Orofacial smerte. I: Benzon HT, Raja SN, Liu SS, Fishman SM, Cohen SP, red. Essentials of Pain Medicine. 4. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 23.