Spedbarn av diabetisk mor

Et foster (baby) til en mor med diabetes kan bli utsatt for høyt blodsukker (glukose) og høye nivåer av andre næringsstoffer gjennom hele svangerskapet.

Det er to former for diabetes under graviditet:

• Svangerskapsdiabetes - høyt blodsukker (diabetes) som starter eller oppdages først under graviditet
• Eksisterende eller pre-svangerskapsdiabetes - har allerede diabetes før du blir gravid

Hvis diabetes ikke er godt kontrollert under graviditet, blir babyen utsatt for høye blodsukkernivåer. Dette kan påvirke babyen og moren under graviditet, på tidspunktet for fødselen og etter fødselen.

Spedbarn til diabetiske mødre (IDM) er ofte større enn andre babyer, spesielt hvis diabetes ikke er godt kontrollert. Dette kan gjøre vaginal fødsel vanskeligere og kan øke risikoen for nerveskader og andre traumer under fødselen. Også keisersnitt er mer sannsynlig.

Det er mer sannsynlig at en IDM har perioder med lavt blodsukker (hypoglykemi) kort tid etter fødselen, og i løpet av de første dagene i livet. Dette er fordi babyen har vært vant til å få mer sukker enn moren trenger. De har et høyere insulinnivå enn nødvendig etter fødselen. Insulin senker blodsukkeret. Det kan ta dager for babyens insulinnivå å justere seg etter fødselen.

IDM er mer sannsynlig å ha:

• Pustevansker på grunn av mindre modne lunger
• Høyt antall røde blodlegemer (polycytemi)
• Høyt bilirubinnivå (nyfødt gulsott)
• Tykkelse av hjertemuskelen mellom de store kamrene (ventriklene)

Hvis diabetes ikke er godt kontrollert, er sjansen for spontanabort eller dødfødt barn høyere.

En IDM har høyere risiko for fødselsskader hvis moren har diabetes som ikke er godt kontrollert helt fra begynnelsen.

Spedbarnet er ofte større enn vanlig for babyer født etter like lang tid i mors liv (stort for svangerskapsalderen). I noen tilfeller kan babyen være mindre (liten i svangerskapsalderen).

Andre symptomer kan omfatte:

• Blå hudfarge, rask hjertefrekvens, rask pust (tegn på umodne lunger eller hjertesvikt)
• Dårlig suging, sløvhet, svakt gråt
• Kramper (tegn på alvorlig lavt blodsukker)
• Dårlig fôring
• Puffy ansikt
• Skjelv eller skjelving kort tid etter fødselen
• Gulsott (gul hudfarge)

Før babyen blir født:

• Ultralyd utføres på moren de siste månedene av svangerskapet for å overvåke størrelsen på babyen i forhold til åpningen til fødselskanalen.
• Test av lungemodenhet kan gjøres på fostervannet. Dette gjøres sjelden, men kan være nyttig hvis forfallsdatoen ikke ble bestemt tidlig i svangerskapet.

Etter at babyen er født:

• Babyens blodsukker blir sjekket i løpet av den første timen eller to etter fødselen, og kontrolleres regelmessig til det er gjennomgående normalt. Dette kan ta en dag eller to, eller enda lenger.
• Babyen vil bli sett på for tegn på problemer med hjertet eller lungene.
• Babyens bilirubin vil bli sjekket før du går hjem fra sykehuset, og før det er tegn på gulsott.
• Et ekkokardiogram kan gjøres for å se på størrelsen på babyens hjerte.

Alle spedbarn som er født av mødre med diabetes, bør testes for lavt blodsukker, selv om de ikke har noen symptomer.

Det gjøres en innsats for å sikre at babyen har nok glukose i blodet:

• Fôring kort tid etter fødselen kan forhindre lavt blodsukker i milde tilfeller. Selv om planen er å amme, kan babyen trenge noen formel i løpet av de første 8 til 24 timene hvis blodsukkeret er lavt.
• Mange sykehus gir nå dekstrose (sukker) gel inne i babyens kinn i stedet for å gi formel hvis det ikke er nok morsmelk.
• Lavt blodsukker som ikke forbedres ved fôring, behandles med væske som inneholder sukker (glukose) og vann gitt gjennom en blodåre (IV).
• I alvorlige tilfeller, hvis babyen trenger store mengder sukker, må væske som inneholder glukose, gis gjennom navlen (navle) i flere dager.

Sjelden kan spedbarnet trenge pustestøtte eller medisiner for å behandle andre effekter av diabetes. Høye bilirubinnivåer behandles med lysterapi (lysterapi).

I de fleste tilfeller forsvinner spedbarns symptomer i løpet av timer, dager eller noen få uker. Imidlertid kan et forstørret hjerte ta flere måneder å bli bedre.

Svært sjelden kan blodsukkeret være så lavt at det forårsaker hjerneskade.

Risikoen for dødfødsel er høyere hos kvinner med diabetes som ikke er godt kontrollert. Det er også økt risiko for en rekke fødselsskader eller problemer:

• Medfødte hjertefeil.
• Høyt bilirubinnivå (hyperbilirubinemi).
• Umodne lunger.
• Neonatal polycytemi (flere røde blodlegemer enn normalt). Dette kan føre til blokkering i blodårene eller hyperbilirubinemi.
• Lite venstre kolon syndrom. Dette forårsaker symptomer på tarmblokkering.

Hvis du er gravid og får regelmessig prenatal pleie, vil rutinemessig testing vise om du utvikler svangerskapsdiabetes.

Hvis du er gravid og har diabetes som ikke er under kontroll, ring leverandøren din med en gang.

Hvis du er gravid og ikke får prenatal omsorg, ring en leverandør for avtale.

Kvinner med diabetes trenger spesiell pleie under graviditeten for å forhindre problemer. Kontroll av blodsukker kan forhindre mange problemer.

Nøye overvåking av spedbarnet de første timene og dagene etter fødselen kan forhindre helseproblemer på grunn av lavt blodsukker.

IDM; Svangerskapsdiabetes - IDM; Nyfødtomsorg - diabetisk mor

Garg M, Devaskar SU. Forstyrrelser i karbohydratmetabolismen hos nyfødte. I: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroff og Martins neonatale perinatale medisin: sykdommer i fosteret og spedbarnet. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 86.

Landon MB, Catalano PM, Gabbe SG. Diabetes mellitus som kompliserer graviditet. I: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al., Red. Gabbe’s Obstetrics: Normal and Problem Gravidities. 8. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap 45.

Moore TR, Hauguel-De Mouzon S, Catalano P. Diabetes under graviditet. I: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, red. Creasy and Resnik’s Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. 8. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 59.

Sheanon NM, Muglia LJ. Det endokrine systemet. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lærebok for pediatri. 21. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 127.