Mekonium aspirasjonssyndrom

Mekonium aspirasjonssyndrom (MAS) refererer til pusteproblemer som en nyfødt baby kan ha når:

• Det er ingen andre årsaker, og
• Babyen har ført mekonium (avføring) i fostervannet under fødsel eller fødsel

MAS kan oppstå hvis babyen puster inn (suger) denne væsken inn i lungene.

Mekonium er den tidlige avføringen som passerer en nyfødt like etter fødselen, før babyen begynner å mate og fordøye melk eller formel.

I noen tilfeller passerer babyen mekonium mens den fortsatt er inne i livmoren. Dette kan skje når babyer er "under stress" på grunn av redusert blod- og oksygenforsyning. Dette skyldes ofte problemer med morkaken eller navlestrengen.

Når babyen har ført mekoniet i fostervannet rundt, kan de puste det inn i lungene. Dette kan skje:

• Mens babyen fremdeles er i livmoren
• Under levering
• Umiddelbart etter fødselen

Mekonium kan også blokkere luftveiene til spedbarnet rett etter fødselen. Det kan forårsake pusteproblemer på grunn av hevelse (betennelse) i babyens lunger etter fødselen.

Risikofaktorer som kan forårsake stress på babyen før fødselen inkluderer:

• "Aldring" av morkaken hvis graviditeten går langt over forfallsdatoen
• Redusert oksygen til spedbarnet mens det er i livmoren
• Diabetes hos den gravide moren
• Vanskelig levering eller lang arbeidskraft
• Høyt blodtrykk hos den gravide moren

De fleste babyer som har passert mekonium i fostervannet, puster det ikke inn i lungene under fødsel og fødsel. Det er usannsynlig at de har noen symptomer eller problemer.

Babyer som puster inn denne væsken, kan ha følgende:

• Blåaktig hudfarge (cyanose) hos spedbarnet
• Arbeider hardt for å puste (støyende pust, grynting, bruker ekstra muskler for å puste, puster raskt)
• Ingen pust (mangel på luftveisinnsats, eller apné)
• Kaldhet ved fødselen

Før fødselen kan fostermonitoren vise en langsom hjertefrekvens. Under fødsel eller ved fødselen kan mekonium sees i fostervannet og på spedbarnet.

Spedbarnet kan trenge hjelp med å puste eller få hjerterytme rett etter fødselen. De kan ha en lav Apgar-poengsum.

Helseteamet vil lytte til spedbarnets bryst med stetoskop. Dette kan avsløre unormale pustelyder, spesielt grove, knasende lyder.

En blodgassanalyse vil vise:

• Lav (sur) pH i blodet
• Redusert oksygen
• Økt karbondioksid

En røntgen på brystet kan vise flekkete eller stripete områder i spedbarnets lunger.

Et spesielt pleieteam bør være til stede når babyen blir født hvis det finnes spor av mekonium i fostervannet. Dette skjer i mer enn 10% av normale graviditeter. Hvis babyen er aktiv og gråter, er det ikke behov for behandling.

Hvis babyen ikke er aktiv og gråter rett etter fødselen, vil teamet:

• Varm og oppretthold normal temperatur
• Tørk og stimuler babyen

Hvis babyen ikke puster eller har lav hjertefrekvens:

• Teamet vil hjelpe babyen å puste ved hjelp av en ansiktsmaske festet til en pose som gir en oksygenblanding for å blåse opp babyens lunger.
• Spedbarnet kan plasseres i barnehagen eller på intensivavdeling for nyfødte for å bli fulgt nøye.

Andre behandlinger kan omfatte:

• Antibiotika for å behandle mulig infeksjon.
• Pustemaskin (ventilator) hvis babyen ikke klarer å puste alene eller trenger mye ekstra oksygen.
• Oksygen for å holde blodnivået normalt.
• Intravenøs (IV) ernæring - ernæring gjennom venene - hvis pusteproblemer hindrer babyen i å kunne mate gjennom munnen.
  
• Strålende varmere for å opprettholde kroppstemperaturen.
• Surfaktant for å hjelpe lungene til å utveksle oksygen. Dette brukes bare i mer alvorlige tilfeller.
• Nitrogenoksid (også referert til som NO, en inhalert gass) for å hjelpe blodstrømmen og oksygenutvekslingen i lungene. Dette brukes bare i alvorlige tilfeller.
• ECMO (ekstrakorporeal membranoksygenering) er en slags hjerte / lunge-bypass. Det kan brukes i svært alvorlige tilfeller.

I de fleste tilfeller av mekoniumfarget væske er utsiktene gode, og det er ingen langsiktige helseeffekter.

• Bare omtrent halvparten av babyer med mekoniumfarget væske har pusteproblemer, og bare omtrent 5% vil ha MAS.
• Babyer kan i noen tilfeller trenge ekstra støtte med pust og ernæring. Dette behovet vil ofte forsvinne i løpet av 2 til 4 dager. Imidlertid kan rask pust fortsette i flere dager.
• MAS fører sjelden til permanent lungeskade.

MAS kan sees sammen med et alvorlig problem med blodstrømmen til og fra lungene. Dette kalles vedvarende pulmonal hypertensjon hos nyfødte (PPHN).

For å forhindre problemer som fører til at mekonium er til stede, vær sunn under graviditeten og følg råd fra helsepersonell.

Din leverandør vil være forberedt på at mekonium er til stede ved fødselen hvis:

• Vannet ditt brøt hjemme, og væsken var klar eller farget med en grønnaktig eller brun substans.
• Enhver test utført under graviditeten indikerer at det kan være problemer.
• Fosterovervåking viser tegn på føtale lidelse.

MAS; Mekonium lungebetennelse (betennelse i lungene); Arbeid - mekonium; Levering - mekonium; Neonatal - mekonium; Nyfødtpleie - mekonium

• Mekonium

Ahlfeld SK. Sykdommer i luftveiene. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lærebok for pediatri. 21. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 122.

Crowley MA. Neonatale luftveissykdommer. I: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroff og Martins neonatale perinatale medisin: sykdommer i fosteret og spedbarnet. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 66.

Wyckoff MH, Aziz K, Escobedo MB, et al. Del 13: Neonatal gjenoppliving: Retningslinjer for American Heart Association 2015 for hjerte- og lungeredning og akutt kardiovaskulær pleie. Sirkulasjon. 2015; 132 (18 Suppl 2): ​​S543-S560. PMID: 26473001 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26473001/.