Cervikal dysplasi

Cervikal dysplasi refererer til unormale endringer i cellene på overflaten av livmorhalsen. Livmorhalsen er den nedre delen av livmoren (livmoren) som åpnes øverst i skjeden.

Endringene er ikke kreft, men de kan føre til kreft i livmorhalsen hvis de ikke behandles.

Cervikal dysplasi kan utvikle seg i alle aldre. Imidlertid vil oppfølging og behandling avhenge av alderen din. Cervikal dysplasi er oftest forårsaket av humant papillomavirus (HPV). HPV er et vanlig virus som spres gjennom seksuell kontakt. Det er mange typer HPV. Noen typer fører til cervikal dysplasi eller kreft. Andre typer HPV kan forårsake kjønnsvorter.

Følgende kan øke risikoen for cervikal dysplasi:

• Å ha sex før fylte 18 år
• Å ha en baby i veldig ung alder
• Har hatt flere seksuelle partnere
• Har andre sykdommer, for eksempel tuberkulose eller HIV
• Bruk medisiner som undertrykker immunforsvaret ditt
• Røyking
• Maternell historie med eksponering for DES (dietylstilbestrol)

Mesteparten av tiden er det ingen symptomer.

Din helsepersonell vil utføre en bekkenundersøkelse for å kontrollere cervikal dysplasi. Den første testen er vanligvis en Pap-test og en test for tilstedeværelse av HPV.

Cervikal dysplasi som ses på en Pap-test kalles squamous intraepithelial lesion (SIL). I Pap-testrapporten vil disse endringene bli beskrevet som:

• Lavgradig (LSIL)
• Høyverdig (HSIL)
• Muligens kreft (ondartet)
• Atypiske kjertelceller (AGC)
• Atypiske plateepitelceller (ASC)

Du trenger flere tester hvis en Pap-test viser unormale celler eller cervikal dysplasi. Hvis endringene var milde, kan oppfølging av Pap-tester være alt som trengs.

Leverandøren kan utføre en biopsi for å bekrefte tilstanden. Dette kan gjøres ved bruk av kolposkopi. Eventuelle bekymringsområder blir biopsi. Biopsiene er veldig små, og de fleste kvinner føler bare en liten krampe.

Dysplasi som sees på en biopsi av livmorhalsen kalles cervikal intraepitelial neoplasia (CIN). Den er gruppert i 3 kategorier:

• CIN I - mild dysplasi
• CIN II - moderat til markert dysplasi
• CIN III - alvorlig dysplasi mot karsinom in situ

Noen HPV-stammer er kjent for å forårsake livmorhalskreft. En HPV DNA-test kan identifisere høyrisiko-typer HPV knyttet til denne kreften. Denne testen kan gjøres:

• Som en screeningtest for kvinner over 30 år
• For kvinner i alle aldre som har noe unormalt Pap-testresultat

Behandlingen avhenger av graden av dysplasi. Mild dysplasi (LSIL eller CIN I) kan forsvinne uten behandling.

• Du trenger kanskje bare nøye oppfølging av leverandøren din med gjentatte Pap-tester hver 6. til 12. måned.
• Hvis endringene ikke forsvinner eller forverres, er behandling nødvendig.

Behandling for moderat til alvorlig dysplasi eller mild dysplasi som ikke forsvinner kan omfatte:

• Kryokirurgi for å fryse unormale celler
• Laserterapi, som bruker lys for å brenne unormalt vev
• LEEP (loop elektrokirurgisk eksisjonsprosedyre), som bruker strøm for å fjerne unormalt vev
• Kirurgi for å fjerne unormalt vev (kjeglebiopsi)
• Hysterektomi (i sjeldne tilfeller)

Hvis du har hatt dysplasi, må du ta gjentatte eksamener hver 12. måned eller som foreslått av leverandøren din.

Sørg for å få HPV-vaksinen når den blir tilbudt deg. Denne vaksinen forhindrer mange livmorhalskreft.

Tidlig diagnose og rask behandling kurerer de fleste tilfeller av cervikal dysplasi. Imidlertid kan tilstanden komme tilbake.

Uten behandling kan alvorlig cervikal dysplasi endres til livmorhalskreft.

Ring leverandøren din hvis du er 21 år eller eldre og du aldri har hatt bekkenundersøkelse og pap-test.

Spør leverandøren din om HPV-vaksinen. Jenter som får denne vaksinen før de blir seksuelt aktive reduserer sjansen for å få livmorhalskreft.

Du kan redusere risikoen for å utvikle cervikal dysplasi ved å ta følgende trinn:

• Vaksiner deg mot HPV mellom 9 og 45 år.
• Ikke røyk. Røyking øker risikoen for å utvikle mer alvorlig dysplasi og kreft.
• Ikke ha sex før du er 18 år eller eldre.
• Øv på trygg sex. Bruk kondom.
• Øv monogami. Dette betyr at du bare har en seksuell partner om gangen.

Cervikal intraepitelial neoplasi - dysplasi; CIN - dysplasi; Forstadier til forandringer i livmorhalsen - dysplasi; Livmorhalskreft - dysplasi; Squamous intraepithelial lesion - dysplasi; LSIL - dysplasi; HSIL - dysplasi; Lavgradig dysplasi; Høyverdig dysplasi; Karsinom in situ - dysplasi; CIS - dysplasi; ASCUS - dysplasi; Atypiske kjertelceller - dysplasi; AGUS - dysplasi; Atypiske plateepitelceller - dysplasi; Pap smear - dysplasi; HPV - dysplasi; Humant papillomavirus - dysplasi; Livmorhalsen - dysplasi; Kolposkopi - dysplasi

• Kvinnelig reproduktiv anatomi
• Cervikal neoplasi
• Livmor
• Cervikal dysplasi - serie

American College of Obstetricians and Gynecologists. Praksisbulletin nr. 168: screening og forebygging av livmorhalskreft. Obstet Gynecol. 2016; 128 (4): e111-e130. PMID: 27661651 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27661651/.

American College of Obstetricians and Gynecologists. Øvelsesbulletin nr. 140: behandling av unormale resultater for screening av livmorhalskreft og livmorhalskreftforløpere. Obstet Gynecol. 2013; 122 (6): 1338-1367. PMID: 24264713 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24264713/.

Armstrong DK. Gynekologisk kreft. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 189.

Freedman MS, Hunter P, Ault K, Kroger A.Rådgivende komité for immuniseringspraksis anbefalt immuniseringsplan for voksne i alderen 19 år eller eldre - USA, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020; 69 (5): 133-135. PMID: 32027627 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32027627/.

Hacker NF. Cervikal dysplasi og kreft. I: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, red. Hacker & Moore’s Essentials of Obstetrics and Gynecology. 6. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapittel 38.

Immuniseringsekspert arbeidsgruppe, komité for ungdomshelsetjeneste. Komiteens uttalelse nr. 704: vaksine mot humant papillomavirus. Obstet Gynecol. 2017; 129 (6): e173-e178. PMID: 28346275 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28346275/.

Robinson CL, Bernstein H, Poehling K, Romero JR, Szilagyi P.Rådgivende komité for immuniseringspraksis Anbefalt immuniseringsplan for barn og ungdom i alderen 18 år eller yngre - USA, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020; 69 (5): 130-132. PMID: 32027628 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32027628/.

Salcedo MP, Baker ES, Schmeler KM. Intraepitelial neoplasi i nedre kjønnsorganer (livmorhals, skjede, vulva): etiologi, screening, diagnose, ledelse. I: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Omfattende gynekologi. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 28.

Saslow D, Solomon D, Lawson HW, et al; Retningslinjekomité for ACS-ASCCP-ASCP Livmorhalskreft. American Cancer Society, American Society for Colposcopy and Cervical Pathology, og American Society for Clinical Pathology screening guidelines for forebygging og tidlig påvisning av livmorhalskreft. CA Cancer J Clin. 2012; 62 (3): 147-172. PMID: 22422631 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22422631/.

US Task Force for forebyggende tjenester, Curry SJ, Krist AH, Owens DK, et al. Screening for livmorhalskreft: Anbefalingserklæring fra US Preventive Services Task Force. JAMA. 2018; 320 (7): 674-686. PMID: 30140884 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30140884/.