Nevralgi
Neuralgi er en skarp, sjokkerende smerte som følger en nerves vei og skyldes irritasjon eller skade på nerven.
Vanlige nevralgi inkluderer:
- Postherpetisk nevralgi (smerte som fortsetter etter en helvetesild)
- Trigeminal nevralgi (stikkende eller elektrisk støt-lignende smerter i deler av ansiktet)
- Alkoholisk nevropati
- Perifer nevropati
Årsaker til nevralgi inkluderer:
- Kjemisk irritasjon
- Kronisk nyre sykdom
- Diabetes
- Infeksjoner, som herpes zoster (helvetesild), HIV / AIDS, Lyme sykdom og syfilis
- Legemidler som cisplatin, paklitaxel eller vinkristin
- Porfyri (blodsykdom)
- Press på nerver av nærliggende bein, leddbånd, blodkar eller svulster
- Traumer (inkludert kirurgi)
I mange tilfeller er årsaken ukjent.
Postherpetisk nevralgi og trigeminusneuralgi er de to vanligste formene for nevralgi. En beslektet, men mindre vanlig nevralgi, påvirker glossopharyngeal nerve, som gir følelse i halsen.
Neuralgi er mer vanlig hos eldre mennesker, men det kan forekomme i alle aldre.
Symptomene kan omfatte noe av det følgende:
- Økt følsomhet i huden langs banen til den skadede nerven, slik at enhver berøring eller trykk oppleves som smerte
- Smerter langs nervebanen som er skarp eller stikkende, på samme sted hver episode, kommer og går (intermitterende) eller er konstant og brenner, og kan bli verre når området flyttes
- Svakhet eller fullstendig lammelse av muskler levert av samme nerve
Helsepersonell vil utføre en fysisk undersøkelse og spørre om symptomene.
Eksamen kan vise:
- Unormal følelse i huden
- Refleksproblemer
- Tap av muskelmasse
- Mangel på svetting (svetting styres av nerver)
- Ømhet langs en nerve
- Utløserpunkter (områder der selv en lett berøring utløser smerte)
Du må kanskje også oppsøke en tannlege hvis smertene er i ansiktet eller kjeven. En tannundersøkelse kan utelukke tannforstyrrelser som kan forårsake smerter i ansiktet (for eksempel tannabscess).
Andre symptomer (som rødhet eller hevelse) kan bidra til å utelukke tilstander som infeksjoner, beinbrudd eller revmatoid artritt.
Det er ingen spesifikke tester for nevralgi. Men følgende tester kan gjøres for å finne årsaken til smertene:
- Blodprøver for å kontrollere blodsukker, nyrefunksjon og andre mulige årsaker til nevralgi
- Magnetisk resonansavbildning (MR)
- Nerveledningsstudie med elektromyografi
- Ultralyd
- Ryggkran (lumbal punktering)
Behandlingen avhenger av årsaken, plasseringen og alvorlighetsgraden av smerten.
Legemidler for å kontrollere smerte kan omfatte:
- Antidepressiva
- Antiseptiske medisiner
- Reseptfrie eller reseptbelagte smertestillende medisiner
- Smerte medisiner i form av hudpletter eller kremer
Andre behandlinger kan omfatte:
- Skudd med smertestillende (bedøvende) medikamenter
- Nerveblokker
- Fysioterapi (for noen typer nevralgi, spesielt postherpetisk nevralgi)
- Prosedyrer for å redusere nervefølelsen (for eksempel nerveablasjon ved bruk av radiofrekvens, varme, ballongkompresjon eller injeksjon av kjemikalier)
- Kirurgi for å ta presset av en nerve
- Alternativ terapi, som akupunktur eller biofeedback
Fremgangsmåter kan ikke forbedre symptomene og kan føre til tap av følelse eller unormale opplevelser.
Når andre behandlinger mislykkes, kan leger prøve nerve- eller ryggmargsstimulering. I sjeldne tilfeller blir en prosedyre kalt motor cortex stimulation (MCS) prøvd. En elektrode er plassert over en del av nerven, ryggmargen eller hjernen og er hekta til en pulsgenerator under huden. Dette endrer hvordan nervene dine signaliserer, og det kan redusere smerte.
De fleste nevralgi er ikke livstruende og er ikke tegn på andre livstruende lidelser. For alvorlige smerter som ikke forbedres, kontakt en smertespesialist slik at du kan utforske alle behandlingsmuligheter.
De fleste nevralgi reagerer på behandlingen. Angrep av smerte kommer vanligvis og går. Men angrep kan bli hyppigere hos noen mennesker når de blir eldre.
Noen ganger kan tilstanden forbedres alene eller forsvinne med tiden, selv når årsaken ikke blir funnet.
Komplikasjoner kan omfatte:
- Problemer med kirurgi
- Uførhet forårsaket av smerte
- Bivirkninger av medisiner som brukes til å kontrollere smerte
- Tannbehandling som ikke er nødvendig før nevralgi er diagnostisert
Kontakt leverandøren din hvis:
- Du utvikler helvetesild
- Du har symptomer på nevralgi, spesielt hvis smertestillende medisiner uten resept ikke lindrer smertene dine
- Du har sterke smerter (se en smertespesialist)
Streng kontroll av blodsukker kan forhindre nerveskader hos personer med diabetes. I tilfelle helvetesild, kan antivirale legemidler og herpes zoster-virusvaksine forhindre nevralgi.
Nerver smerter; Smertefull nevropati; Nevropatiske smerter
- Sentralnervesystemet og det perifere nervesystemet
Katirji B. Forstyrrelser i perifere nerver. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys nevrologi i klinisk praksis. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 107.
Scadding JW, Koltzenburg M. Smertefulle perifere nevropatier. I: McMahon SB, Koltzenburg M, Tracey I, Turk DC, red. Wall and Melzacks Textbook of Pain. 6. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013: kap 65.
Smith G, sjenert ME. Perifere nevropatier. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 392.