Medfødt toksoplasmose

Medfødt toksoplasmose er en gruppe symptomer som oppstår når en ufødt baby (foster) er smittet med parasitten Toxoplasma gondii.

Toksoplasmoseinfeksjon kan overføres til en baby under utvikling hvis moren blir smittet mens hun er gravid. Infeksjonen sprer seg til den utviklende babyen over morkaken. Mesteparten av tiden er infeksjonen mild hos moren. Kvinnen er kanskje ikke klar over at hun har parasitten. Imidlertid kan infeksjon av den utviklende babyen forårsake alvorlige problemer. Problemer er verre hvis infeksjonen oppstår tidlig i svangerskapet.

Opptil halvparten babyer som blir smittet med toksoplasmose under graviditeten, blir født tidlig (for tidlig). Infeksjonen kan skade babyens øyne, nervesystem, hud og ører.

Ofte er det tegn på infeksjon ved fødselen. Imidlertid kan babyer med milde infeksjoner ikke ha symptomer i måneder eller år etter fødselen. Hvis de ikke behandles, utvikler de fleste barn med denne infeksjonen problemer i tenårene. Øyeproblemer er vanlige.

Symptomer kan omfatte:

• Forstørret lever og milt
• Oppkast
• Øyeskader fra betennelse i netthinnen eller andre deler av øyet
• Fôringsproblemer
• Hørselstap
• Gulsott (gul hud)
• Lav fødselsvekt (intrauterin vekstbegrensning)
• Hudutslett (små røde flekker eller blåmerker) ved fødselen
• Synsproblemer

Hjerne- og nervesystemskader varierer fra veldig mild til alvorlig, og kan omfatte:

• Beslag
• Intellektuell funksjonshemming

Helsepersonell vil undersøke babyen. Babyen kan ha:

• Hovent milt og lever
• Gul hud (gulsott)
• Betennelse i øynene
• Væske i hjernen (hydrocefalus)
• Hovne lymfeknuter (lymfadenopati)
• Stor hodestørrelse (makrocefali) eller mindre enn normal hodestørrelse (mikrocefali)

Tester som kan gjøres under graviditet inkluderer:

• Fostervannstesting og fosterblodprøving
• Antistofftiter
• Ultralyd i magen

Etter fødselen kan følgende tester gjøres på babyen:

• Antistoffstudier på ledningsblod og cerebrospinalvæske
• CT-skanning av hjernen
• MR-skanning av hjernen
• Nevrologiske undersøkelser
• Standard øyeundersøkelse
• Toksoplasmose test

Spiramycin kan behandle infeksjon hos den gravide moren.

Pyrimetamin og sulfadiazin kan behandle fosterinfeksjon (diagnostisert under graviditeten).

Behandling av spedbarn med medfødt toksoplasmose inkluderer oftest pyrimetamin, sulfadiazin og leukovorin i ett år. Spedbarn får også noen ganger steroider hvis synet er truet, eller hvis proteinnivået i ryggvæsken er høyt.

Utfallet avhenger av tilstandens omfang.

Komplikasjoner kan omfatte:

• Hydrocephalus
• Blindhet eller alvorlig synshemming
• Alvorlig intellektuell funksjonshemning eller andre nevrologiske problemer

Ring din helsepersonell hvis du er gravid og tror du er i fare for infeksjonen. (For eksempel kan toksoplasmoseinfeksjon overføres fra katter hvis du rengjør kattens søppelboks.) Ring leverandøren din hvis du er gravid og ikke har hatt prenatal pleie.

Kvinner som er gravide eller planlegger å bli gravide, kan testes for å finne ut om de er i fare for infeksjonen.

Gravide kvinner som har katter som husdyr, kan ha høyere risiko. De bør unngå kontakt med katteavføring, eller ting som kan være forurenset av insekter utsatt for katteavføring (som kakerlakker og fluer).

Kok også kjøtt til det er godt gjort, og vask hendene etter håndtering av rått kjøtt for å unngå å få parasitten.

• Medfødt toksoplasmose

Duff P, Birsner M. Maternell og perinatal infeksjon under graviditet: bakteriell. I: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, red. Obstetrics: Normal and Problem Gravidities. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 54.

McLeod R, Boyer KM. Toksoplasmose (Toxoplasma gondii). I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lærebok for pediatri. 21. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 316.

Montoya JG, Boothroyd JC, Kovacs JA. Toxoplasma gondii. I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas og Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases, oppdatert utgave. 8. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kap 280.