Dupuytren kontraktur

Dupuytren-kontraktur er en smertefri fortykning og stramming (kontraktur) av vev under huden på håndflaten og fingrene.

Årsaken er ukjent. Det er mer sannsynlig at du utvikler denne tilstanden hvis du har en familiehistorie av den. Det ser ikke ut til å være forårsaket av okkupasjon eller traumer.

Tilstanden er vanligere etter 40 år. Menn rammes oftere enn kvinner. Risikofaktorer er alkoholbruk, diabetes og røyking.

En eller begge hender kan bli berørt. Ringfingeren påvirkes oftest, etterfulgt av små, mellom- og pekefingre.

En liten knute eller klump utvikler seg i vevet under huden på håndflaten. Over tid tykner det til et ledningslignende bånd. Vanligvis er det ingen smerter. I sjeldne tilfeller blir sener eller ledd betent og smertefullt. Andre mulige symptomer er kløe, trykk, svie eller spenning.

Etter hvert som tiden går, blir det vanskelig å strekke eller rette fingrene. I alvorlige tilfeller er det umulig å rette dem ut.

Helsepersonell vil undersøke hendene dine. Diagnose kan vanligvis stilles ut fra typiske tegn på tilstanden. Andre tester er sjelden nødvendig.

Hvis tilstanden ikke er alvorlig, kan leverandøren anbefale øvelser, varmtvannsbad, tøying eller skinner.

Din leverandør kan anbefale behandling som innebærer å injisere medisin eller et stoff i det arrede eller fibrøse vevet:

• Kortikosteroidmedisin lindrer betennelse og smerte. Det fungerer også ved ikke å la tykkelse av vevet bli verre. I noen tilfeller helbreder det vevet fullstendig. Flere behandlinger er vanligvis nødvendig.
• Kollagenase er et stoff kjent som et enzym. Det injiseres i det tykkede vevet for å bryte det ned. Denne behandlingen har vist seg å være like effektiv som kirurgi.

Kirurgi kan gjøres for å fjerne det berørte vevet. Kirurgi anbefales vanligvis i alvorlige tilfeller når fingeren ikke lenger kan strekkes ut. Fysioterapiøvelser etter operasjonen hjelper hånden til å gjenopprette normal bevegelse.

En prosedyre kalt aponeurotomy kan anbefales. Dette innebærer å sette inn en liten nål i det berørte området for å dele og kutte de fortykkede vevbåndene. Det er vanligvis lite smerte etterpå. Heling er raskere enn kirurgi.

Stråling er et annet behandlingsalternativ. Den brukes til milde tilfeller av kontraktur, når vevet ikke er så tykt. Strålebehandling kan stoppe eller redusere fortykning av vevet. Det gjøres vanligvis bare en gang.

Snakk med leverandøren din om risikoen og fordelene med forskjellige typer behandlinger.

Forstyrrelsen utvikler seg i en uforutsigbar hastighet. Kirurgi kan vanligvis gjenopprette normal bevegelse til fingrene. Sykdommen kan oppstå innen ti år etter operasjonen i opptil halvparten av tilfellene.

Forverring av kontrakturen kan føre til deformitet og tap av funksjon av hånden.

Det er en risiko for skade på blodkar og nerver under operasjon eller aponeurotomi.

Ring leverandøren din hvis du har symptomer på denne lidelsen.

Ring også hvis du mister følelsen i fingeren eller hvis fingertuppene føles kalde og blir blå.

Bevissthet om risikofaktorer kan tillate tidlig påvisning og behandling.

Palmar fascial fibromatosis - Dupuytren; Fleksjonskontraktur - Dupuytren; Nål aponeurotomy - Dupuytren; Nålslipp - Dupuytren; Perkutan nålfasciotomi - Dupuytren; Fasciotomi- Dupuytren; Enzyminjeksjon - Dupuytren; Kollagenaseinjeksjon - Dupuytren; Fasciotomi - enzymatisk - Dupuytren

Costas B, Coleman S, Kaufman G, James R, Cohen B, Gaston RG. Effekt og sikkerhet av kollagenase clostridium histolyticum for Dupuytren sykdom knuter: en randomisert kontrollert studie. BMC Muskuloskelet Disord. 2017; 18: 374. PMCID: 5577662 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5577662.

Calandruccio JH. Dupuytren kontraktur. I: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, red. Campbells operative ortopedi. 13. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 75.

Eaton C. Dupuytren sykdom. I: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, red. Green’s Operative Hand Surgery. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapittel 4.

Stretanski MF. Dupuytren kontraktur. I: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, Jr., red. Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation: Muskuloskeletal Disorders, Smerte og Rehabilitering. 4. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapittel 29.