Rom syndrom

Akutt komfortsyndrom er en alvorlig tilstand som innebærer økt trykk i et muskelrom. Det kan føre til muskel- og nerveskader og problemer med blodstrømmen.

Tykke lag med vev, kalt fascia, skiller grupper av muskler i armer og ben fra hverandre. Inne i hvert lag med fascia er et begrenset rom, kalt et rom. Rommet inkluderer muskelvev, nerver og blodkar. Fascia omgir disse strukturene, på samme måte som isolasjonen dekker ledninger.

Fascia utvides ikke. Enhver hevelse i et rom vil føre til økt trykk i dette området. Dette økte trykket, presser muskler, blodkar og nerver. Hvis dette trykket er høyt nok, vil blodstrømmen til rommet bli blokkert. Dette kan føre til permanent skade på muskler og nerver. Hvis trykket varer lenge nok, kan musklene dø, og armen eller benet vil ikke lenger fungere. Kirurgi eller til og med amputasjon kan gjøres for å løse problemet.

Akutt komfortsyndrom kan være forårsaket av:

• Traumer, for eksempel en knuseskade eller kirurgi
• Brukket ben
• Veldig blåst muskel
• Alvorlig forstuing
• En rollebesetning eller bandasje som er for stramt
• Tap av blodtilførsel på grunn av bruk av en turné eller posisjonering under operasjonen
  

Langvarig (kronisk) komfortsyndrom kan være forårsaket av repetitive aktiviteter, for eksempel løping. Trykket i et rom øker bare under den aktiviteten og går ned etter at aktiviteten er stoppet. Denne tilstanden er vanligvis mindre begrensende og fører ikke til tap av funksjon eller lemmer. Smertene kan imidlertid begrense aktivitet og utholdenhet.

Rom syndrom er mest vanlig i underbenet og underarmen. Det kan også forekomme i hånden, foten, låret, baken og overarmen.

Symptomer på komfortsyndrom er ikke enkle å oppdage. Ved en akutt skade kan symptomene bli alvorlige i løpet av få timer.

Symptomer kan omfatte:

• Smerter som er mye høyere enn forventet med skaden
• Alvorlige smerter som ikke forsvinner etter å ha tatt smertestillende medisiner eller hevet det berørte området
• Nedsatt følelse, nummenhet, prikking, svakhet i det berørte området
• Blekhet i huden
• Hevelse eller manglende evne til å flytte den berørte delen

Helsepersonell vil utføre en fysisk undersøkelse og spørre om symptomene, med fokus på det berørte området. For å bekrefte diagnosen kan det hende at leverandøren må måle trykket i rommet. Dette gjøres ved hjelp av en nål plassert i kroppsområdet. Nålen er festet til en trykkmåler. Testen utføres under og etter en aktivitet som forårsaker smerte.

Målet med behandlingen er å forhindre permanent skade. For akutt komfortsyndrom er det nødvendig med kirurgi med en gang. Forsinket kirurgi kan føre til permanent skade. Operasjonen kalles fasciotomi og innebærer å kutte fascia for å avlaste press.

For kronisk rom syndrom:

• Hvis en støpejern eller bandasje er for stram, bør den kuttes eller løsnes for å avlaste trykket
• Stoppe den gjentatte aktiviteten eller trening, eller endre måten den blir gjort på
• Å heve det berørte området over hjertet for å redusere hevelse

Med rask diagnose og behandling er utsikten utmerket, og musklene og nervene inne i rommet vil komme seg. Imidlertid er de samlede utsiktene bestemt av skaden som førte til syndromet.

Hvis diagnosen er forsinket, kan det føre til permanent nerveskade og tap av muskelfunksjon. Dette er mer vanlig når den skadde er bevisstløs eller sterkt bedøvet og ikke kan klage over smerte. Permanent nerveskade kan oppstå etter mindre enn 12 til 24 timers kompresjon. Muskelskader kan oppstå enda raskere.

Komplikasjoner inkluderer permanent skade på nerver og muskler som kan dramatisk svekke funksjonen. Dette kalles Volkmann iskemisk kontraktur hvis det forekommer i underarmen.

I mer alvorlige tilfeller kan det være nødvendig å amputere.

Ring leverandøren din med en gang hvis du har hatt en skade og har alvorlig hevelse eller smerte som ikke forbedrer seg med smertestillende medisiner.

Det er sannsynligvis ingen måte å forhindre denne tilstanden på. Tidlig diagnose og behandling bidrar til å forhindre mange av komplikasjonene. Noen ganger utføres fasciotomier tidligere for å unngå at komfortsyndrom oppstår i tilfelle alvorlig traume.

Hvis du bruker en rollebesetning, må du kontakte leverandøren din eller gå til legevakten hvis smerter under kastet øker, selv etter at du har tatt smertestillende medisiner og økt området.

Fraktur - komfortsyndrom; Kirurgi - komfortsyndrom; Traume - compartment syndrom; Muskel blåmerker - komfortsyndrom; Fasciotomi - komfortsyndrom

• Benamputasjon - utflod
• Ben- eller fotamputasjon - bytte av påkledning

• Håndleddsanatomi

Jobe MT. Rom syndrom og Volkmann kontraktur. I: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, red. Campbells operative ortopedi. 13. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 74.

Modrall JG. Rom syndrom og dets ledelse. I: Sidawy AN, Perler BA, red. Rutherford’s Vascular and Endovascular Surgery. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 102.

Stevanovic MV, Sharpe F. Compartment syndrom og Volkmann iskemisk kontraktur. I: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, red. Green’s Operative Hand Surgery. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 51.