Mesenterisk arterie iskemi

Mesenterisk arterieiskemi oppstår når det er en innsnevring eller blokkering av en eller flere av de tre hovedarteriene som forsyner tynntarmen. Disse kalles mesenteriske arterier.

Arteriene som tilfører blod til tarmene løper direkte fra aorta. Aorta er hovedpulsåren fra hjertet.

Herding av arteriene oppstår når fett, kolesterol og andre stoffer bygger seg opp i veggene i arteriene. Dette er mer vanlig hos røykere og hos personer med høyt blodtrykk eller høyt kolesterol i blodet.

Dette innsnevrer blodårene og reduserer blodstrømmen til tarmene. Som alle andre deler av kroppen, fører blod oksygen til tarmene. Når oksygentilførselen er redusert, kan symptomer oppstå.

Blodtilførselen til tarmene kan plutselig blokkeres av en blodpropp (embolus). Blodproppene kommer ofte fra hjertet eller aorta. Disse blodproppene er oftere sett hos personer med unormal hjerterytme.

Symptomer forårsaket av gradvis herding av mesenteriske arterier inkluderer:

• Magesmerter etter å ha spist
• Diaré

Symptomer på plutselig (akutt) mesenterisk arterieiskemi på grunn av en vandrende blodpropp inkluderer:

• Plutselig alvorlige magesmerter eller oppblåsthet
• Diaré
• Oppkast
• Feber
• Kvalme

Når symptomene begynner plutselig eller blir alvorlige, kan blodprøver vise økt antall hvite blodlegemer og endringer i blodsyrenivået. Det kan være blødning i mage-tarmkanalen.

En Doppler-ultralyd- eller CT-angiogramskanning kan vise problemer med blodårene og tarmen.

Et mesenterisk angiogram er en test som innebærer å injisere et spesielt fargestoff i blodet for å markere tarmens arterier. Deretter tas røntgenbilder av området. Dette kan vise plasseringen av blokkeringen i arterien.

Når blodtilførselen er blokkert til en del av hjertemuskelen, vil muskelen dø. Dette kalles et hjerteinfarkt. En lignende type skade kan forekomme i alle deler av tarmene.

Når blodtilførselen plutselig blir avskåret av en blodpropp, er det en nødsituasjon. Behandlingen kan omfatte medisiner for å oppløse blodproppene og åpne arteriene.

Hvis du har symptomer på grunn av herding av mesenteriske arterier, er det ting du kan gjøre for å kontrollere problemet:

• Slutt å røyke. Røyking smalner arteriene. Dette reduserer blodets evne til å bære oksygen og øker risikoen for å danne blodpropper (tromber og emboli).
• Forsikre deg om at blodtrykket ditt er under kontroll.
• Hvis du er overvektig, må du redusere vekten.
• Hvis kolesterolet ditt er høyt, spis et diett med lite kolesterol og lite fett.
• Overvåke blodsukkernivået ditt hvis du har diabetes, og hold det under kontroll.

Kirurgi kan gjøres hvis problemet er alvorlig.

• Blokkeringen fjernes og arteriene kobles til aorta igjen. En omkjøring rundt blokkeringen er en annen prosedyre. Det gjøres vanligvis med et plastrørtransplantat.
• Innsetting av stent. En stent kan brukes som et alternativ til kirurgi for å forstørre blokkeringen i arterien eller for å levere medisiner direkte til det berørte området. Dette er en ny teknikk, og den bør bare gjøres av erfarne helsepersonell. Resultatet er vanligvis bedre med kirurgi.
• Noen ganger må en del av tarmen fjernes.

Utsiktene for kronisk mesenterisk iskemi er gode etter en vellykket operasjon. Det er imidlertid viktig å gjøre livsstilsendringer for å forhindre at herdene i arteriene blir verre.

Mennesker med herding av arteriene som leverer tarmene, har ofte de samme problemene i blodårene som forsyner hjertet, hjernen, nyrene eller bena.

Personer med akutt mesenterisk iskemi klarer seg ofte dårlig fordi deler av tarmen kan dø før operasjonen kan gjøres. Dette kan være dødelig. Imidlertid, med rask diagnose og behandling, kan akutt mesenterisk iskemi behandles vellykket.

Vevsdød fra mangel på blodstrøm (infarkt) i tarmene er den alvorligste komplikasjonen av mesenterisk arterie-iskemi. Det kan være behov for kirurgi for å fjerne den døde delen.

Ring leverandøren din hvis du har:

• Endringer i tarmvaner
• Feber
• Kvalme
• Alvorlige magesmerter
• Oppkast

Følgende livsstilsendringer kan redusere risikoen for innsnevring av arteriene:

• Få regelmessig mosjon.
• Følg et sunt kosthold.
• Få hjerterytmeproblemer behandlet.
• Hold blodkolesterolet og blodsukkeret under kontroll.
• Slutte å røyke.

Mesenterisk vaskulær sykdom; Iskemisk kolitt; Iskemisk tarm - mesenterisk; Dødtarm - mesenterisk; Død tarm - mesenterisk; Aterosklerose - mesenterisk arterie; Herding av arteriene - mesenterisk arterie

• Mesenterisk arterie iskemi og infarkt

Holscher CM, Reifsnyder T. Akutt mesenterisk iskemi. I: Cameron AM, Cameron JL, red. Nåværende kirurgisk terapi. 13. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 1057-1061.

Kahi CJ. Vaskulære sykdommer i mage-tarmkanalen. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 134.

Lo RC, Schermerhorn ML. Mesenterisk arteriell sykdom: epidemiologi, patofysiologi og klinisk evaluering. I: Sidawy AN, Perler BA, red. Rutherford’s Vascular Surgery and Endovascular Therapy. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 131.