Arteriell emboli

Arteriell emboli refererer til en blodpropp (embolus) som har kommet fra en annen del av kroppen og forårsaker en plutselig avbrudd i blodstrømmen til et organ eller en kroppsdel.

En "embolus" er en blodpropp eller et stykke plakett som fungerer som en blodpropp. Ordet "emboli" betyr at det er mer enn en blodpropp eller plakk. Når blodproppen beveger seg fra stedet der den dannes til et annet sted i kroppen, kalles det en emboli.

En arteriell emboli kan være forårsaket av en eller flere blodpropper. Blodproppene kan sette seg fast i en arterie og blokkere blodstrømmen. Blokkeringen sulter vev av blod og oksygen. Dette kan føre til skade eller vevsdød (nekrose).

Arterielle embolier forekommer ofte i ben og føtter. Emboli som oppstår i hjernen forårsaker hjerneslag. De som oppstår i hjertet forårsaker hjerteinfarkt. Mindre vanlige steder inkluderer nyrer, tarm og øyne.

Risikofaktorer for arteriell emboli inkluderer:

• Unormale hjerterytmer som atrieflimmer
• Skade eller skade på en arterievegg
• Forhold som øker blodpropp

En annen tilstand som utgjør en høy risiko for embolisering (spesielt for hjernen) er mitralstenose. Endokarditt (infeksjon på innsiden av hjertet) kan også forårsake arterielle embolier.

En vanlig kilde for en embolus er fra herdingsområder (aterosklerose) i aorta og andre store blodkar. Disse blodproppene kan løsne og strømme ned til bena og føttene.

Paradoksal embolisering kan finne sted når en blodpropp kommer inn i høyre side av hjertet og passerer gjennom et hull i venstre side. Blodpropp kan deretter bevege seg til en arterie og blokkere blodstrømmen til hjernen (hjerneslag) eller andre organer.

Hvis en blodpropp beveger seg og legger seg i arteriene som tilfører blodstrøm til lungene, kalles det en lungeemboli.

Du har kanskje ikke noen symptomer.

Symptomene kan begynne raskt eller sakte, avhengig av størrelsen på embolen og hvor mye den blokkerer blodstrømmen.

Symptomer på en arteriell emboli i armer eller ben kan omfatte:

• Kald arm eller ben
• Redusert eller ingen puls i arm eller ben
• Mangel på bevegelse i armen eller benet
• Smerter i det berørte området
• Nummenhet og prikking i armen eller benet
• Blek farge på armen eller benet (blekhet)
• Svakhet i en arm eller et ben

Senere symptomer:

• Blærer i huden matet av den berørte arterien
• Fjerning av hud
• Huderosjon (sår)
• Vevsdød (nekrose; huden er mørk og skadet)

Symptomer på blodpropp i et organ varierer med organet som er involvert, men kan omfatte:

• Smerter i den delen av kroppen som er involvert
• Midlertidig nedsatt organfunksjon

Helsepersonell kan finne nedsatt eller ingen puls, og nedsatt eller ikke noe blodtrykk i armen eller benet. Det kan være tegn på vevsdød eller koldbrann.

Tester for å diagnostisere arteriell emboli eller avsløre kilden til emboli kan omfatte:

• Angiografi av den berørte ekstremiteten eller organet
• Doppler-ultralydundersøkelse av en ekstremitet
• Duplex Doppler ultralydundersøkelse av ekstremitet
• Ekkokardiogram
• MR av armen eller benet
• Myokardiell kontrast ekkokardiografi (MCE)
• Pletysmografi
• Transcranial Doppler eksamen av arterier til hjernen
• Transesophageal echocardiography (TEE)

Denne sykdommen kan også påvirke resultatene av følgende tester:

• D-dimer
• Faktor VIII-analyse
• Isotopstudie av det berørte organet
• Plasminogen aktivator inhibitor-1 (PAI-1) aktivitet
• Blodplateaggregeringstest
• Vevstypen plasminogen aktivator (t-PA) nivåer

Arteriell emboli krever rask behandling på et sykehus. Målet med behandlingen er å kontrollere symptomene og forbedre den avbrutte blodstrømmen til det berørte området av kroppen. Årsaken til blodproppen, hvis den blir funnet, bør behandles for å forhindre ytterligere problemer.

Legemidler inkluderer:

• Antikoagulantia (som warfarin eller heparin) kan forhindre dannelse av nye blodpropper
• Antiblodplatemedisiner (som aspirin eller klopidogrel) kan forhindre dannelse av nye blodpropper
• Smertestillende medisiner gitt gjennom en blodåre (av IV)
• Trombolytika (som streptokinase) kan oppløse koagulasjoner

Noen mennesker trenger kirurgi. Prosedyrer inkluderer:

• Omgå arterien (arteriell bypass) for å skape en ny kilde til blodforsyning
• Fjerning av blodpropp gjennom et ballongkateter plassert i den berørte arterien eller gjennom åpen kirurgi på arterien (embolektomi)
• Åpning av arterien med et ballongkateter (angioplastikk) med eller uten stent

Hvor godt en person klarer seg, avhenger av hvor blodproppen er og hvor mye blodproppen har blokkert blodstrømmen og hvor lenge blokkeringen har vært tilstede. Arteriell emboli kan være veldig alvorlig hvis den ikke behandles raskt.

Det berørte området kan bli permanent skadet. Amputasjon er nødvendig i opptil 1 av 4 tilfeller.

Arterielle embolier kan komme tilbake selv etter vellykket behandling.

Komplikasjoner kan omfatte:

• Akutt MI
• Infeksjon i det berørte vevet
• Septisk sjokk
• Hjerneslag (CVA)
• Midlertidig eller permanent reduksjon eller tap av andre organfunksjoner
• Midlertidig eller permanent nyresvikt
• Vevsdød (nekrose) og koldbrann
• Transient ischemic attack (TIA)

Gå til legevakten eller ring det lokale nødnummeret (for eksempel 911) hvis du har symptomer på arteriell emboli.

Forebygging begynner med å finne mulige kilder til blodpropp. Din leverandør kan foreskrive blodfortynnende midler (for eksempel warfarin eller heparin) for å forhindre at blodpropp dannes. Antiplatelet medisiner kan også være nødvendig.

Du har høyere risiko for aterosklerose og blodpropp hvis du:

• Røyk
• Trene lite
• Har høyt blodtrykk
• Har unormale kolesterolnivåer
• Har diabetes
• Er overvektige
• Er stresset

• Arteriell emboli
• Sirkulasjonssystemet

Aufderheide TP. Perifer arteriovaskulær sykdom. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 77.

Gerhard-Herman MD, Gornik HL, Barrett C, et al. 2016 AHA / ACC-retningslinje for behandling av pasienter med perifer arteriesykdom i nedre ekstremiteter: sammendrag: en rapport fra American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2017; 69 (11): 1465-1508. PMID: 27851991 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27851991/.

Goldman L. Tilnærming til pasienten med mulig hjerte- og karsykdom. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 45.

Kline JA. Lungeemboli og dyp venetrombose. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 78.

Wyers MC, Martin MC. Akutt mesenterisk arteriell sykdom. I: Sidawy AN, Perler BA, red. Rutherford’s Vascular Surgery and Endovascular Therapy. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 133.