SVC-hindring

SVC-obstruksjon er en innsnevring eller blokkering av den overlegne vena cava (SVC), som er den nest største venen i menneskekroppen. Den overlegne vena cava flytter blod fra den øvre halvdelen av kroppen til hjertet.

SVC-obstruksjon er en sjelden tilstand.

Det er oftest forårsaket av kreft eller en svulst i mediastinum (området av brystet under brystbenet og mellom lungene).

Andre typer kreft som kan føre til denne tilstanden inkluderer:

• Brystkreft
• Lymfom
• Metastatisk lungekreft (lungekreft som sprer seg)
• Testikkelkreft
• Skjoldbruskkreft
• Thymus svulst

SVC-obstruksjon kan også være forårsaket av kreftfrie forhold som forårsaker arrdannelse. Disse forholdene inkluderer:

• Histoplasmose (en type soppinfeksjon)
• Betennelse i en vene (tromboflebitt)
• Lunginfeksjoner (som tuberkulose)

Andre årsaker til SVC-obstruksjon inkluderer:

• Aortaaneurisme (en utvidelse av arterien som forlater hjertet)
• Blodpropp i SVC
• Konstriktiv perikarditt (stramming av den tynne foringen i hjertet)
• Effekter av strålebehandling for visse medisinske tilstander
• Forstørrelse av skjoldbruskkjertelen (struma)

Katetere plassert i de store venene i overarmen og nakken kan forårsake blodpropp i SVC.

Symptomer oppstår når noe blokkerer blodet som strømmer tilbake til hjertet. Symptomene kan begynne plutselig eller gradvis, og kan forverres når du bøyer deg eller legger deg.

Tidlige tegn inkluderer:

• Hevelse rundt øyet
• Hevelse i ansiktet
• Hevelse i det hvite i øynene

Hevelsen vil mest sannsynlig være verre i de tidlige morgentimene og forsvinne midt på morgenen.

De vanligste symptomene er kortpustethet (dyspné) og hevelse i ansiktet, nakken, kofferten og armene.

Andre mulige symptomer inkluderer:

• Redusert årvåkenhet
• Svimmelhet, besvimelse
• Hodepine
• Rødaktig ansikt eller kinn
• Rødlige palmer
• Rødlige slimhinner (inne i nese, munn og andre steder)
• Rødhet endres til blåhet senere
• Følelse av fylde i hodet eller øret
• Visjon endres

Helsepersonell vil utføre en fysisk undersøkelse, som kan vise forstørrede årer i ansikt, nakke og øvre bryst. Blodtrykket er ofte høyt i armene og lavt i bena.

Hvis det er mistanke om lungekreft, kan det gjøres en bronkoskopi. Under denne prosedyren brukes et kamera for å se inne i luftveiene og lungene.

Blokkering av SVC kan være synlig på:

• Røntgen av brystet
• CT-skanning av brystet eller MR av brystet
• Koronar angiografi (en hjerteblodkarstudie)
• Doppler-ultralyd (lydbølgetest av blodkarene)
• Radionuklid ventrikulografi (kjernefysisk studie av hjertebevegelse)

Målet med behandlingen er å lindre blokkeringen.

Diuretika (vannpiller) eller steroider (betennelsesdempende medisiner) kan brukes til midlertidig å lindre hevelse.

Andre behandlingsalternativer kan omfatte stråling eller cellegift for å krympe svulsten, eller kirurgi for å fjerne svulstene. Kirurgi for å omgå hindringen utføres sjelden. Plassering av en stent (rør plassert inne i et blodkar) for å åpne SVC kan utføres.

Utfallet varierer, avhengig av årsaken og mengden blokkering.

SVC-obstruksjon forårsaket av en svulst er et tegn på at svulsten har spredt seg, og det indikerer dårligere langsiktige utsikter.

Halsen kan bli tilstoppet, noe som kan blokkere luftveiene.

Økt trykk kan utvikle seg i hjernen, noe som fører til endrede bevissthetsnivåer, kvalme, oppkast eller synsforandringer.

Ring leverandøren din hvis du utvikler symptomer på SVC-obstruksjon. Komplikasjoner er alvorlige og kan noen ganger være fatale.

Rask behandling av andre medisinske lidelser kan redusere risikoen for å utvikle SVC-obstruksjon.

Superior vena cava obstruksjon; Superior vena cava syndrom

• Hjerte - snitt gjennom midten

Gupta A, Kim N, Kalva S, Reznik S, Johnson DH. Superior vena cava syndrom. I: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, red. Abeloff’s Clinical Oncology. 6. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 53.

Kinlay S, Bhatt DL. Behandling av ikke-koronar obstruktiv vaskulær sykdom. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 66.