Traumatisk skade på blære og urinrør

Traumatisk skade på blære og urinrør innebærer skade forårsaket av en ytre kraft.

Typer av blæreskader inkluderer:

• Stumt traume (for eksempel et slag mot kroppen)
• Gjennomtrengende sår (for eksempel kule- eller knivstikk)

Mengden skade på blæren avhenger av:

• Hvor full blæren var på tidspunktet for skaden
• Hva som forårsaket skaden

Skade på blæren på grunn av traumer er ikke veldig vanlig. Blæren ligger i bekkenet i bekkenet. Dette beskytter den mot de fleste utenforstående krefter. Skader kan oppstå hvis det er et slag i bekkenet som er alvorlig nok til å knekke beinene. I dette tilfellet kan beinfragmenter gjennombore blæreveggen. Mindre enn 1 av 10 bekkenbrudd fører til blæreskade.

Andre årsaker til blære eller urinrørskader inkluderer:

• Operasjoner i bekkenet eller lysken (som brokkreparasjon og fjerning av livmoren).
• Tårer, kutt, blåmerker og andre skader på urinrøret. Urinrøret er røret som fører urin ut av kroppen. Dette er vanligst hos menn.
• Straddle skader. Denne skaden kan oppstå hvis det er direkte kraft som skader området bak pungen.
• Retardasjonsskade. Denne skaden kan oppstå under en motorulykke. Blæren kan bli skadet hvis den er full og du bruker bilbelte.

Skade på blæren eller urinrøret kan føre til at urin lekker ut i magen. Dette kan føre til infeksjon.

Noen vanlige symptomer er:

• Smerter i nedre del av magen
• Mage ømhet
• Blåmerker på skadestedet
• Blod i urinen
• Blodig urinrøret utslipp
• Vanskeligheter med å begynne å tisse eller manglende evne til å tømme blæren
• Lekkasje av urin
• Smertefull vannlating
• Bekken smerter
• Liten, svak urinstrøm
• Oppblåsthet i magen eller oppblåsthet

Sjokk eller indre blødninger kan oppstå etter en blæreskade. Dette er en medisinsk nødsituasjon. Symptomer inkluderer:

• Redusert årvåkenhet, døsighet, koma
• Økt hjertefrekvens
• Reduksjon i blodtrykk
• Blek hud
• Svette
• Hud som er kul å ta på

Hvis det ikke frigjøres eller lite urin, kan det være økt risiko for urinveisinfeksjoner (UTI) eller nyreskade.

En undersøkelse av kjønnsorganene kan vise urinrøret. Hvis helsepersonell mistenker en skade, kan du ha følgende tester:

• Retrograd urethrogram (en røntgen av urinrøret ved hjelp av fargestoff) for skade på urinrøret
• Retrograd cystogram (avbildning av blære) for skade på blære

Eksamen kan også vise:

• Blæreskade eller hovent (utspent) blære
• Andre tegn på bekkenskade, for eksempel blåmerker over penis, pungen og perineum
• Tegn på blødning eller sjokk, inkludert redusert blodtrykk - spesielt i tilfeller av bekkenbrudd
• Ømhet og blærefullhet ved berøring (forårsaket av urinretensjon)
• Møre og ustabile bekkenben
• Urin i bukhulen

Et kateter kan settes inn når en skade på urinrøret er utelukket. Dette er et rør som drenerer urin fra kroppen. En røntgen av blæren som bruker fargestoff for å markere eventuelle skader, kan deretter gjøres.

Målet med behandlingen er å:

• Kontroll symptomer
• Tapp urinen
• Reparer skaden
• Forhindre komplikasjoner

Nødbehandling av blødning eller sjokk kan omfatte:

• Blodtransfusjoner
• Intravenøs (IV) væske
• Overvåking på sykehuset

Nødkirurgi kan gjøres for å reparere skaden og tømme urinen fra bukhulen i tilfelle omfattende skade eller peritonitt (betennelse i bukhulen).

Skaden kan repareres med kirurgi i de fleste tilfeller. Blæren kan dreneres av et kateter gjennom urinrøret eller bukveggen (kalt et suprapubisk rør) over en periode på dager til uker. Dette vil forhindre urin i å bygge seg opp i blæren. Det vil også tillate den skadede blæren eller urinrøret å gro og forhindre hevelse i urinrøret fra å blokkere urinstrømmen.

Hvis urinrøret er kuttet, kan en urologisk spesialist prøve å sette et kateter på plass. Hvis dette ikke kan gjøres, settes et rør gjennom bukveggen direkte inn i blæren. Dette kalles et suprapubisk rør. Den vil være på plass til hevelsen forsvinner og urinrøret kan repareres med kirurgi. Dette tar 3 til 6 måneder.

Skade på blære og urinrør på grunn av traumer kan være mindre eller dødelig. Kortsiktige eller langsiktige alvorlige komplikasjoner kan oppstå.

Noen av de mulige komplikasjonene ved skade på blære og urinrør er:

• Blødning, sjokk.
• Blokkering av urinstrømmen. Dette får urinen til å sikkerhetskopiere og skade en eller begge nyrene.
• Arrdannelse som fører til blokkering av urinrøret.
• Problemer med å tømme blæren fullstendig.

Ring det lokale nødnummeret (911) eller gå til legevakten hvis du har skade på blæren eller urinrøret.

Ring leverandøren din hvis symptomene blir verre eller nye symptomer utvikler seg, inkludert:

• Reduksjon i urinproduksjon
• Feber
• Blod i urinen
• Alvorlige magesmerter
• Alvorlige flanke- eller ryggsmerter
• Sjokk eller blødning

Forhindre utvendig skade på blære og urinrør ved å følge disse sikkerhetstipsene:

• Ikke stikk gjenstander inn i urinrøret.
• Hvis du trenger selvkateterisering, følg instruksjonene fra leverandøren din.
• Bruk sikkerhetsutstyr under arbeid og lek.

Skade - blære og urinrør; Blåmerke i blæren; Urinrørsskade; Blæreskade; Bekkenbrudd; Urinrørsforstyrrelse; Blæreperforering

• Blærekateterisering - hunn
• Blærekateterisering - hann
• Kvinne urinveier
• Mannlige urinveier

Brandes SB, Eswara JR. Øvre urinveis traumer. Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, red. Campbell-Walsh-Wein urologi. 12. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap 90.

Shewakramani SN. Genitourinary system. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 40.