Munnkreft

Munnkreft er kreft som starter i munnen.

Munnkreft involverer oftest lepper eller tunge. Det kan også forekomme på:

• Kinnfôr
• Gulv i munnen
• Tannkjøtt (gingiva)
• Munntak (gane)

De fleste orale kreftformer er en type som kalles plateepitelkarsinom. Disse kreftformene har en tendens til å spre seg raskt.

Røyking og annen tobakkbruk er knyttet til de fleste tilfeller av kreft i munnhulen. Tung alkoholbruk øker også risikoen for oral kreft.

Human papillomavirus (HPV) -infeksjon (det samme viruset som forårsaker kjønnsvorter) utgjør et større antall orale kreftformer enn tidligere. En type HPV, type 16 eller HPV-16, er mye oftere forbundet med nesten alle orale kreftformer.

Andre faktorer som kan øke risikoen for oral kreft inkluderer:

• Langvarig (kronisk) gnidning, for eksempel fra tøffe tenner, proteser eller fyllinger
• Tar medisiner (immunsupprimerende midler) som svekker immunforsvaret
• Dårlig tann- og munnhygiene

Noen orale kreftformer begynner som en hvit plakett (leukoplakia) eller som et magesår.

Menn utvikler oral kreft dobbelt så ofte som kvinner gjør. Det er mer vanlig hos menn eldre enn 40 år.

Munnkreft kan vises som en klump eller sår i munnen som kan være:

• En dyp, hardkantet sprekk i vevet
• Blek, mørkerød eller misfarget
• På tungen, leppen eller et annet område av munnen
• Smertefri først, deretter en brennende følelse eller smerte når svulsten er mer avansert

Andre symptomer kan omfatte:

• Tyggeproblemer
• Sår i munnen som kan blø
• Smerter ved svelging
• Talevansker
• Svelgeproblemer
• Hovne lymfeknuter i nakken
• Tungeproblemer
• Vekttap
• Vanskeligheter med å åpne munnen
• Nummenhet og løsne tenner
• Dårlig ånde

Legen eller tannlegen din vil undersøke munnområdet ditt. Eksamen kan vise:

• Sår på leppe, tunge, tannkjøtt, kinn eller annet område av munnen
• Sår eller blødning

En biopsi av sår eller sår vil bli gjort. Dette vevet vil også bli testet for HPV.

CT-, MR- og PET-skanninger kan gjøres for å avgjøre om kreften har spredt seg.

Kirurgi for å fjerne svulsten anbefales hvis svulsten er liten nok.

Hvis svulsten har spredt seg til mer vev eller nærliggende lymfeknuter, gjøres en større operasjon. Mengden vev og antall lymfeknuter som fjernes, avhenger av hvor langt kreften har spredt seg.

Kirurgi kan brukes sammen med strålebehandling og cellegift ved større svulster.

Avhengig av hvilken type behandling du trenger, inkluderer støttende behandlinger som kan være behov:

• Snakketerapi.
• Terapi for å hjelpe til med å tygge, svelge.
• Lære å spise nok proteiner og kalorier for å holde vekten din oppe. Spør helsepersonell om flytende kosttilskudd som kan hjelpe.
• Hjelp med tørr munn.

Du kan lette stresset ved sykdom ved å bli med i en kreftstøttegruppe. Å dele med andre som har vanlige erfaringer og problemer kan hjelpe deg til ikke å føle deg alene.

Omtrent halvparten av mennesker med oral kreft vil leve mer enn 5 år etter at de er diagnostisert og behandlet. Hvis kreften blir funnet tidlig, før den har spredt seg til andre vev, er kurraten nesten 90%. Mer enn halvparten av oral kreft har spredt seg når kreften oppdages. De fleste har spredt seg til halsen eller nakken.

Det er mulig, men ikke fullt bevist, at kreft som tester positivt for HPV, kan ha bedre utsikter. Også de som røykte i mindre enn 10 år, kan gjøre det bedre.

Personer som trenger større doser av stråling sammen med cellegift, er mer sannsynlig å få alvorligere problemer med å svelge.

Muntlig kreft kan komme igjen hvis ikke tobakk eller alkoholbruk stoppes.

Komplikasjoner av kreft i munnhulen kan omfatte:

• Komplikasjoner av strålebehandling, inkludert munntørrhet og svelge
• Misdannelse av ansikt, hode og nakke etter operasjonen
• Annen spredning (metastase) av kreften

Munnkreft kan oppdages når tannlegen gjør en rutinemessig rengjøring og undersøkelse.

Ring leverandøren din hvis du har vondt i munnen eller leppen eller en klump i nakken som ikke forsvinner innen 1 måned. Tidlig diagnose og behandling av oral kreft øker sjansen for å overleve sterkt.

Oral kreft kan forhindres av:

• Unngå røyking eller annen tobakkbruk
• Å få tannproblemer rettet
• Begrensning eller unngå alkoholbruk
• Besøker tannlegen regelmessig og praktiserer god munnhygiene

HPV-vaksiner anbefalt for barn og unge voksne retter seg mot HPV-undertyper som mest sannsynlig vil forårsake oral kreft. De har vist seg å forhindre de fleste orale HPV-infeksjoner. Det er ikke klart ennå om de også er i stand til å forhindre oral kreft.

Kreft - munn; Munnkreft; Hode- og nakkekreft - oral; Squamous cell cancer - munn; Ondartet svulst - oralt; Oropharyngeal kreft - HPV; Karsinom - munn

• Munntørrhet under kreftbehandling
• Munn- og nakkestråling - utslipp
• Svelgeproblemer

• Hals anatomi
• Munnens anatomi

Fakhry C, Gourin CG. Humant papillomavirus og epidemiologi av hode- og nakkekreft. I: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, red. Cummings Otolaryngology: Hode- og nakkekirurgi. 6. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kap 75.

Little JW, Miller CS, Rhodus NL. Kreft og oral pleie av kreftpasienter. I: Little JW, Miller CS, Rhodus NL, red. Little and Falace’s Dental Management of the Medically Compromised Patient. 9. utg. St Louis, MO: Elsevier; 2018: kap. 26.

Nettstedet for National Cancer Institute. Orofaryngeal cancer treatment (adult) (PDQ) - helsepersonellversjon. www.cancer.gov/types/head-and-neck/hp/adult/oropharyngeal-treatment-pdq#link/_528. Oppdatert 27. januar 2020. Tilgang 31. mars 2020.

Wein RO, Weber RS. Ondartede svulster i munnhulen. I: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, red. Cummings Otolaryngology: Hode- og nakkekirurgi. 6. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kap 93.