Unnlatelse av å trives

Unnlatelse av å trives refererer til barn hvis nåværende vekt eller vektøkning er mye lavere enn for andre barn i samme alder og kjønn.

Unnlatelse av å trives kan være forårsaket av medisinske problemer eller faktorer i barnets miljø, for eksempel misbruk eller forsømmelse.

Det er mange medisinske årsaker til at de ikke trives. Disse inkluderer:

• Problemer med gener, som Downs syndrom
• Organproblemer
• Hormonproblemer
• Skade på hjernen eller sentralnervesystemet, som kan føre til fôringsvansker hos et spedbarn
• Hjerte- eller lungeproblemer, som kan påvirke hvordan næringsstoffer beveger seg gjennom kroppen
• Anemi eller andre blodproblemer
• Gastrointestinale problemer som gjør det vanskelig å absorbere næringsstoffer eller forårsake mangel på fordøyelsesenzymer
• Langvarige (kroniske) infeksjoner
• Stoffskifteproblemer
• Problemer under graviditet eller lav fødselsvekt

Faktorer i barnets miljø inkluderer:

• Tap av følelsesmessig bånd mellom foreldre og barn
• Fattigdom
• Problemer med forholdet mellom barn og omsorgsperson
• Foreldre forstår ikke riktig kostholdsbehov for barnet sitt
• Eksponering for infeksjoner, parasitter eller giftstoffer
• Dårlige spisevaner, som å spise foran fjernsynet og ikke ha formelle måltider

Mange ganger kan årsaken ikke bestemmes.

Barn som ikke klarer å trives, vokser og utvikler seg ikke normalt sammenlignet med barn i samme alder. De ser ut til å være mye mindre eller kortere. Tenåringer har kanskje ikke de vanlige endringene som skjer i puberteten.

Symptomer på manglende trivsel inkluderer:

• Høyde, vekt og hodeomkrets samsvarer ikke med standard vekstdiagrammer
• Vekten er lavere enn tredje persentil av standard vekstdiagrammer eller 20% under idealvekten for høyden
• Veksten kan ha avtatt eller stoppet

Følgende kan være forsinket eller utvikle seg sakte hos barn som ikke klarer å trives:

• Fysiske ferdigheter, som å rulle over, sitte, stå og gå
• Mentale og sosiale ferdigheter
• Sekundære seksuelle egenskaper (forsinket hos ungdom)

Babyer som ikke klarer å gå opp i vekt eller utvikle seg, mangler ofte interesse for å mate eller har problemer med å få riktig mengde ernæring. Dette kalles dårlig fôring.

Andre symptomer som kan sees hos et barn som ikke trives, inkluderer:

• Forstoppelse
• Overdreven gråt
• Overdreven søvnighet (sløvhet)
• Irritabilitet

Helsepersonell vil utføre en fysisk undersøkelse og kontrollere barnets høyde, vekt og kroppsform. Foreldre vil bli spurt om barnets medisinske historie og familiehistorie.

En spesiell test kalt Denver Developmental Screening Test kan brukes til å vise eventuelle forsinkelser i utviklingen. Et vekstdiagram som skisserer alle typer vekst siden fødselen, opprettes.

Følgende tester kan gjøres:

• Komplett blodtelling (CBC)
• Elektrolyttbalanse
• Hemoglobinelektroforese for å kontrollere tilstander som sigdcellesykdom
• Hormonstudier, inkludert skjoldbruskkjertelfunksjonstester
• Røntgen for å bestemme beinalderen
• Urinalyse

Behandlingen avhenger av årsaken til forsinket vekst og utvikling. Forsinket vekst på grunn av ernæringsproblemer kan bli hjulpet ved å vise foreldrene hvordan de skal gi et godt balansert kosthold.

Ikke gi barnet ditt kosttilskudd som Boost eller Ensure uten å snakke med leverandøren din først.

Annen behandling avhenger av hvor alvorlig tilstanden er. Følgende kan anbefales:

• Øk antall kalorier og mengde væske spedbarnet får
• Korriger eventuelle vitamin- eller mineralmangel
• Identifiser og behandle andre medisinske tilstander

Barnet må kanskje ligge på sykehuset en liten stund.

Behandling kan også innebære forbedring av familieforhold og levekår.

Normal vekst og utvikling kan påvirkes hvis et barn ikke klarer å trives lenge.

Normal vekst og utvikling kan fortsette hvis barnet ikke har trives i kort tid, og årsaken bestemmes og behandles.

Permanente mentale, emosjonelle eller fysiske forsinkelser kan oppstå.

Ring for en avtale med leverandøren din hvis barnet ditt ikke ser ut til å utvikle seg normalt.

Regelmessige kontroller kan bidra til å oppdage manglende trivsel hos barn.

Vekstsvikt FTT; Fôringsforstyrrelse; Dårlig fôring

• Enteral ernæring - barn - håndterer problemer
• Gastrostomi fôringsrør - bolus
• Jejunostomy fôringsrør

Marcdante KJ, Kliegman RM. Unnlatelse av å trives. I: Marcdante KJ, Kliegman RM, red. Nelson Essentials of Pediatrics. 8. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapittel 21.

Turay F, Rudolph JA. Ernæring og gastroenterologi. I: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, red. Zitelli og Davis ’Atlas of Pediatric Physical Diagnosis. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapittel 11.