Esophageal atresia

Esophageal atresia er en fordøyelsesforstyrrelse der spiserøret ikke utvikler seg ordentlig. Spiserøret er røret som normalt fører mat fra munnen til magen.

Esophageal atresia (EA) er en medfødt defekt. Dette betyr at det oppstår før fødselen. Det er flere typer. I de fleste tilfeller slutter den øvre spiserøret og kobles ikke til den nedre spiserøret og magen.

De fleste spedbarn med EA har en annen defekt kalt tracheoesophageal fistula (TEF). Dette er en unormal forbindelse mellom spiserøret og luftrøret (luftrøret).

I tillegg har spedbarn med EA / TEF ofte trakeomalaki. Dette er en svakhet og slapphet i luftrørets vegger, noe som kan føre til at pusten høres høyt eller støyende ut.

Noen babyer med EA / TEF har også andre feil, ofte hjertefeil.

Symptomer på EA kan omfatte:

• Blåaktig farge på huden (cyanose) med forsøk på fôring
• Hoste, knebling og kvelning med forsøk på fôring
• Sikler
• Dårlig fôring

Før fødselen kan ultralyd av en mor vise for mye fostervann. Dette kan være et tegn på EA eller annen blokkering av babyens fordøyelseskanal.

Forstyrrelsen oppdages vanligvis kort tid etter fødselen når spedbarnet prøver å mate og hoster, kveles og blir blått. Hvis EA mistenkes, vil helsepersonell prøve å føre et lite matrør gjennom spedbarnets munn eller nese inn i magen. Hvis mateslangen ikke kan passere helt til magen, vil spedbarnet sannsynligvis få diagnosen EA.

En røntgen blir deretter gjort og vil vise noe av følgende:

• En luftfylt pose i spiserøret.
• Luft i magen og tarmen.
• Et fôringsrør vil vises sammenrullet i øvre spiserør hvis det ble satt inn før røntgen.

EA er en kirurgisk nødsituasjon. Kirurgi for å reparere spiserøret gjøres så snart som mulig etter fødselen, slik at lungene ikke blir skadet og babyen kan mates.

Før operasjonen blir babyen ikke matet gjennom munnen og trenger intravenøs ernæring (IV). Forsiktighet er tatt for å forhindre at pusteutskillelser beveger seg inn i lungene.

En tidlig diagnose gir bedre sjanse for et godt resultat.

Spedbarnet kan puste spytt og andre væsker i lungene, forårsake aspirasjons lungebetennelse, kvelning og muligens død.

Andre komplikasjoner kan omfatte:

• Fôringsproblemer
• Refluks (gjentatt heving av mat fra magen) etter operasjonen
• Innsnevring (spenning) av spiserøret på grunn av arrdannelse fra operasjonen

Prematuritet kan komplisere tilstanden. Som nevnt ovenfor, kan det også være feil i andre områder av kroppen.

Denne lidelsen diagnostiseres vanligvis kort tid etter fødselen.

Ring babyens leverandør med en gang hvis babyen kaster opp gjentatte ganger etter mating, eller hvis babyen har pustevansker.

Madanick R, Orlando RC. Anatomi, histologi, embryologi og utviklingsavvik i spiserøret. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology / Diagnosis / Management. 10. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap. 42.

Rothenberg SS. Esophageal atresia og tracheoesophageal fistula misdannelser. I: Holcomb GW, Murphy JP, St. Peter SD, red. Holcomb and Ashcraft’s Pediatric Surgery. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: kapittel 27.

Ulv RB. Imaging av magen. I: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, red. Creasy and Resnik’s Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. 8. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: kap. 26.