Syfilis

Syfilis er en bakteriell infeksjon som oftest spres gjennom seksuell kontakt.

Syfilis er en seksuelt overført smittsom (STI) sykdom forårsaket av bakterien Treponema pallidum. Denne bakterien forårsaker infeksjon når den kommer inn i ødelagt hud eller slimhinner, vanligvis i kjønnsorganene. Syfilis overføres ofte gjennom seksuell kontakt, selv om det også kan overføres på andre måter.

Syfilis forekommer over hele verden, oftest i urbane områder. Antall tilfeller øker raskest hos menn som har sex med menn (MSM). Unge voksne i alderen 20 til 35 år er befolkningen med høyest risiko. Fordi folk kan være uvitende om at de er smittet med syfilis, krever mange stater tester for syfilis før ekteskapet. Alle gravide kvinner som får prenatal pleie, bør screenes for syfilis for å forhindre at infeksjonen går over til nyfødte (medfødt syfilis).

Syfilis har tre trinn:

• Primær syfilis
• Sekundær syfilis
• Tertiær syfilis (den sene fasen av sykdommen)

Sekundær syfilis, tertiær syfilis og medfødt syfilis blir ikke sett så ofte i USA på grunn av utdannelse, screening og behandling.

Inkubasjonstiden for primær syfilis er 14 til 21 dager. Symptomer på primær syfilis er:

• Lite, smertefritt åpent sår eller sår (kalt chancre) på kjønnsorganene, munnen, huden eller endetarmen som leges av seg selv i løpet av 3 til 6 uker
• Forstørrede lymfeknuter i sårområdet

Bakteriene fortsetter å vokse i kroppen, men det er få symptomer til andre fase.

Symptomene på sekundær syfilis starter 4 til 8 uker etter primær syfilis. Symptomene kan omfatte:

• Hudutslett, vanligvis på håndflatene og på føttene
• Sår kalt slimete flekker i eller rundt munnen, skjeden eller penis
• Fuktige, vorte flekker (kalt condylomata lata) i kjønnsorganene eller hudfoldene
• Feber
• Generell dårlig følelse
• Tap av Appetit
• Muskel- og leddsmerter
• Hovne lymfeknuter
• Visjon endres
• Hårtap

Tertiær syfilis utvikler seg hos ubehandlede mennesker. Symptomene avhenger av hvilke organer som har blitt påvirket. De varierer mye og kan være vanskelige å diagnostisere. Symptomer inkluderer:

• Hjerteskade, forårsaker aneurismer eller klaffesykdom
• Sykdommer i sentralnervesystemet (nevrosyfilis)
• Svulster i hud, bein eller lever

Helsepersonell vil utføre en fysisk undersøkelse og spørre om symptomene. Tester som kan gjøres inkluderer:

• Undersøkelse av væske fra sår (sjelden gjort)
• Ekkokardiogram, aortaangiogram og hjertekateterisering for å se på de store blodårene og hjertet
• Spinal tap og undersøkelse av ryggvæske
• Blodprøver for å undersøke for syfilisbakterier (RPR, VDRL eller TRUST)

Hvis RPR-, VDRL- eller TRUST-testene er positive, vil det være nødvendig med en av følgende tester for å bekrefte diagnosen:

• FTA-ABS (fluorescerende treponemal antistofftest)
• MHA-TP
• TP-EIA
• TP-PA

Syfilis kan behandles med antibiotika, for eksempel:

• Penicillin G benzatin
• Doxycycline (type tetracyklin gitt til personer som er allergiske mot penicillin)

Lengden på behandlingen avhenger av hvor alvorlig syfilis er, og faktorer som personens generelle helse.

For å behandle syfilis under graviditet er penicillin det valgte stoffet. Tetracyklin kan ikke brukes til behandling fordi det er farlig for det ufødte barnet. Erytromycin kan ikke forhindre medfødt syfilis hos babyen. Personer som er allergiske mot penicillin, bør ideelt sett desensibiliseres for det, og deretter behandles med penicillin.

Flere timer etter å ha fått behandling for de tidlige stadiene av syfilis, kan folk oppleve Jarisch-Herxheimer-reaksjonen. Denne prosessen er forårsaket av en immunreaksjon mot infeksjonens nedbrytingsprodukter og ikke en allergisk reaksjon på antibiotika.

Symptomer og tegn på denne reaksjonen inkluderer:

• Frysninger
• Feber
• Generell dårlig følelse (utilpashed)
• Hodepine
• Muskel- og leddsmerter
• Kvalme
• Utslett

Disse symptomene forsvinner vanligvis innen 24 timer.

Oppfølgingsblodprøver må gjøres 3, 6, 12 og 24 måneder for å sikre at infeksjonen er borte. Unngå seksuell kontakt når chanceren er til stede. Bruk kondom til to oppfølgingstester har vist at infeksjonen er kurert, for å redusere sjansen for å overføre infeksjonen.

Alle seksuelle partnere til personen med syfilis bør også behandles. Syfilis kan spre seg veldig lett i primær- og sekundærfasen.

Primær og sekundær syfilis kan kureres hvis den diagnostiseres tidlig og fullstendig behandlet.

Selv om sekundær syfilis vanligvis forsvinner i løpet av uker, kan det i noen tilfeller vare i opptil 1 år. Uten behandling vil opptil en tredjedel av folket ha senkomplikasjoner av syfilis.

Sen syfilis kan deaktivere permanent, og det kan føre til død.

Komplikasjoner av syfilis kan omfatte:

• Kardiovaskulære problemer (aortitt og aneurismer)
• Destruktive sår i hud og bein (gummier)
• Nevrosyfilis
• Syfilittisk myelopati - en komplikasjon som innebærer muskelsvakhet og unormale opplevelser
• Syfilittisk meningitt

I tillegg kan ubehandlet sekundær syfilis under graviditet spre sykdommen til den utviklende babyen. Dette kalles medfødt syfilis.

Ring for en avtale med helsepersonell hvis du har symptomer på syfilis.

Kontakt også leverandøren din, eller bli screenet i en STI-klinikk hvis du har:

• Hadde intim kontakt med en person som har syfilis eller annen STI
• Engasjert i seksuell praksis med høy risiko, inkludert å ha flere eller ukjente partnere eller bruke intravenøse legemidler

Hvis du er seksuelt aktiv, praktiser tryggere sex og bruk alltid kondom.

Alle gravide skal screenes for syfilis.

Primær syfilis; Sekundær syfilis; Sen syfilis; Tertiær syfilis; Treponema - syfilis; Lues; Seksuelt overført sykdom - syfilis; Seksuelt overført infeksjon - syfilis; STD - syfilis; STI - syfilis

• Primær syfilis
• Mannlige og kvinnelige reproduktive systemer
• Syfilis - sekundær på håndflatene
• Senfasfilis

Ghanem KG, Hook EW. Syfilis. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 303.

Radolf JD, Tramont EC, Salazar JC. Syfilis (Treponema pallidum). I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas og Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 237.

Stary G, Stary A. Seksuelt overførbare infeksjoner. I: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, red. Dermatologi. 4. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 82.