Metastatisk hjernesvulst

En metastatisk hjernesvulst er kreft som startet i en annen del av kroppen og har spredt seg til hjernen.

Mange svulst- eller krefttyper kan spre seg til hjernen. De vanligste er:

• Lungekreft
• Brystkreft
• Melanom
• Nyrekreft
• Tykktarmskreft
• Leukemi

Noen typer kreft spres sjelden til hjernen, for eksempel prostatakreft. I noen tilfeller kan en svulst spre seg til hjernen fra et ukjent sted. Dette kalles kreft av ukjent primær (CUP).

Voksende hjernesvulster kan legge press på nærliggende deler av hjernen. Hjernehevelse på grunn av disse svulstene forårsaker også økt trykk i skallen.

Hjernesvulster som sprer seg, klassifiseres ut fra tumorens plassering i hjernen, hvilken type vev som er involvert og den opprinnelige plasseringen av svulsten.

Metastatiske hjernesvulster forekommer hos omtrent en fjerdedel (25%) av alle kreftformer som spres gjennom kroppen. De er mye mer vanlige enn primære hjernesvulster (svulster som starter i hjernen).

Symptomene kan omfatte noe av det følgende:

• Redusert koordinasjon, klønhet, fall
• Generell dårlig følelse eller tretthet
• Hodepine, ny eller mer alvorlig enn vanlig
• Hukommelsestap, dårlig dømmekraft, problemer med å løse problemer
• Nummenhet, prikking, smerte og andre endringer i følelsen
• Personlighet endres
• Raske følelsesmessige endringer eller merkelig oppførsel
• Beslag som er nye
• Problemer med tale
• Visjonsendringer, dobbeltsyn, nedsatt syn
• Oppkast, med eller uten kvalme
• Svakhet i et kroppsområde

Spesifikke symptomer varierer. Vanlige symptomer på de fleste typer metastaserende hjernesvulster er forårsaket av økt trykk i hjernen.

En eksamen kan vise endringer i hjernen og nervesystemet basert på hvor svulsten er i hjernen. Tegn på økt trykk i skallen er også vanlig. Noen svulster viser kanskje ikke tegn før de er veldig store. Deretter kan de føre til en veldig rask nedgang i nervesystemets funksjon.

Den opprinnelige (primære) svulsten kan bli funnet ved å undersøke svulstvev fra hjernen.

Testene kan omfatte:

• Mammogram, CT-skanning av bryst, mage og bekken for å finne det opprinnelige svulststedet
• CT-skanning eller MR i hjernen for å bekrefte diagnosen og identifisere tumorplasseringen (MR er vanligvis mer følsom for å finne svulster i hjernen)
• Undersøkelse av vev fjernet fra svulsten under kirurgi eller CT-skanning eller MR-veiledet biopsi for å bekrefte svulsttypen
• Lumbal punktering (ryggkran)

Behandlingen avhenger av:

• Størrelsen og typen av svulsten
• Plassering i kroppen der den spredte seg
• Personens generelle helse

Målet med behandlingen kan være å lindre symptomer, forbedre funksjonen eller gi komfort.

Hele hjernens strålebehandling (WBRT) brukes ofte til å behandle svulster som har spredt seg til hjernen, spesielt hvis det er mange svulster, og kirurgi er ikke et godt alternativ.

Kirurgi kan brukes når det er en enkelt svulst og kreften ikke har spredt seg til andre deler av kroppen. Noen svulster kan fjernes helt. Svulster som er dype eller som strekker seg inn i hjernevevet, kan reduseres i størrelse (debulked).

Kirurgi kan redusere trykket og lindre symptomene i tilfeller der svulsten ikke kan fjernes.

Kjemoterapi for metastaserende hjernesvulster er vanligvis ikke så nyttig som kirurgi eller stråling. Noen typer svulster reagerer imidlertid på cellegift.

Stereotaktisk strålekirurgi (SRS) kan også brukes. Denne formen for strålebehandling fokuserer røntgenstråler med høy effekt på et lite område av hjernen. Den brukes når det bare er noen få metastatiske svulster.

Legemidler mot hjernesvulstsymptomer inkluderer:

• Antikonvulsiva som fenytoin eller levetiracetam for å redusere eller forhindre anfall
• Kortikosteroider som deksametason for å redusere hevelse i hjernen
• Osmotiske diuretika som hyperton saltvann eller mannitol for å redusere hevelse i hjernen
• Smerte medisiner

Når kreften har spredt seg, kan behandlingen fokusere på å lindre smerte og andre symptomer. Dette kalles palliativ eller støttende pleie.

Komforttiltak, sikkerhetstiltak, fysioterapi, ergoterapi og andre behandlinger kan forbedre pasientens livskvalitet. Noen mennesker vil kanskje søke juridisk rådgivning for å hjelpe dem med å lage et forskuddsdirektiv og fullmakt for helsevesenet.

Du kan lette stresset ved sykdom ved å bli med i en kreftstøttegruppe. Å dele med andre som har vanlige erfaringer og problemer kan hjelpe deg til ikke å føle deg alene.

For mange mennesker med metastaserende hjernesvulster er kreften ikke helbredelig. Det vil til slutt spre seg til andre områder av kroppen. Prognosen avhenger av typen svulst og hvordan den reagerer på behandlingen.

Helseproblemer som kan oppstå inkluderer:

• Hjernebrytelse (dødelig)
• Tap av evne til å fungere eller ta vare på seg selv
• Tap av evne til å samhandle
• Permanent, alvorlig tap av nervesystemfunksjonen som blir verre over tid

Ring helsepersonell hvis du utvikler vedvarende hodepine som er ny eller annerledes for deg.

Ring leverandøren din eller gå til legevakten hvis du eller noen du kjenner plutselig blir trege eller har synsforandringer eller nedsatt tale, eller har anfall som er nye eller forskjellige.

Hjernesvulst - metastatisk (sekundær); Kreft - hjernesvulst (metastatisk)

• Hjernestråling - utflod
• Hjernekirurgi - utflod
• Strålebehandling - spørsmål å stille legen din

• Hjerne
• MR i hjernen

Clifton W, Reimer R. Metastatiske hjernesvulster. I: Chaichana K, Quiñones-Hinojosa A, red. Omfattende oversikt over moderne kirurgiske tilnærminger til indre hjernesvulster. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapittel 8.

Dorsey JF, Salinas RD, Dang M, et al. Kreft i sentralnervesystemet. I: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, red. Abeloff’s Clinical Oncology. 6. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapittel 63.

Eldste JB, Nahed BV, Linskey ME, Olson JJ. Congress of Neurological Surgeons systematisk gjennomgang og evidensbaserte retningslinjer for rollen som nye og undersøkende terapier for behandling av voksne med metastatiske hjernesvulster. Nevrokirurgi. 2019; 84 (3): E201-E203. PMID 30629215 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30629215/.

Nettstedet for National Cancer Institute. Voksne behandling av svulster i sentralnervesystemet (PDQ) - helsepersonellversjon. www.cancer.gov/types/brain/hp/adult-brain-treatment-pdq. Oppdatert 22. januar 2020. Tilgang til 12. februar 2020.

Olson JJ, Kalkanis SN, Ryken TC. Congress of Neurological Surgeons Systematisk gjennomgang og bevisbaserte retningslinjer for behandling av voksne med metastaserende hjernesvulster: sammendrag. Nevrokirurgi. 2019; 84 (3): 550-552. PMID 30629218 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30629218/.

Patel AJ, Lang FF, Suki D, Wildrick DM, Sawaya R. Metastatiske hjernesvulster. I: Winn HR, red. Youmans og Winn Neurological Surgery. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 146.