Vaskulær demens

Demens er et gradvis og permanent tap av hjernefunksjon. Dette skjer med visse sykdommer. Det påvirker hukommelse, tenkning, språk, dømmekraft og atferd.

Vaskulær demens er forårsaket av en serie med små slag over en lang periode.

Vaskulær demens er den nest vanligste årsaken til demens etter Alzheimers sykdom hos mennesker over 65 år.

Vaskulær demens er forårsaket av en serie små slag.

• Et hjerneslag er en forstyrrelse i eller blokkering av blodtilførselen til noen del av hjernen. Et hjerneslag kalles også et infarkt. Flerinfarkt betyr at mer enn ett område i hjernen har blitt skadet på grunn av mangel på blod.
• Hvis blodstrømmen stoppes lenger enn noen få sekunder, kan hjernen ikke få oksygen. Hjerneceller kan dø og forårsake permanent skade.
• Når hjerneslag påvirker et lite område, kan det ikke være noen symptomer. Disse kalles stille slag. Etter hvert som flere områder av hjernen blir skadet, vises symptomene på demens.
• Ikke alle slag er stille. Større hjerneslag som påvirker styrke, følelse eller annen hjerne- og nervesystemfunksjon (nevrologisk) kan også føre til demens.

Risikofaktorer for vaskulær demens inkluderer:

• Diabetes
• Herding av arteriene (aterosklerose), hjertesykdom
• Høyt blodtrykk (hypertensjon)
• Røyking
• Hjerneslag

Symptomer på demens kan også være forårsaket av andre typer hjernesykdommer. En slik lidelse er Alzheimers sykdom. Symptomer på Alzheimers sykdom kan være lik de med vaskulær demens. Vaskulær demens og Alzheimers sykdom er de vanligste årsakene til demens, og kan forekomme sammen.

Symptomer på vaskulær demens kan utvikle seg gradvis eller kan utvikle seg etter hvert lite slag.

Symptomene kan begynne plutselig etter hvert slag. Noen mennesker med vaskulær demens kan forbedre seg i korte perioder, men avta etter å ha fått mer stille slag. Symptomer på vaskulær demens vil avhenge av områdene i hjernen som er skadet på grunn av hjerneslaget.

Tidlige symptomer på demens kan omfatte:

• Vanskeligheter med å utføre oppgaver som før kom lett, for eksempel å balansere en sjekkhefte, spille spill (for eksempel bridge) og lære ny informasjon eller rutiner
• Gå seg vill på kjente ruter
• Språkproblemer, for eksempel problemer med å finne navnet på kjente objekter
• Mister interesse for ting du tidligere likte, flatt humør
• Feilplassering av gjenstander
• Personlighetsendringer og tap av sosiale ferdigheter samt atferdsendringer

Når demens forverres, er symptomene mer åpenbare og evnen til å ta vare på seg selv avtar. Symptomer kan omfatte:

• Endring i søvnmønster, ofte våkner om natten
• Vanskeligheter med å utføre grunnleggende oppgaver, for eksempel å tilberede måltider, velge riktig klær eller kjøre bil
• Glemmer detaljer om aktuelle hendelser
• Glemmer hendelser i din egen livshistorie, mister bevisstheten om hvem du er
• Å ha vrangforestillinger, depresjon eller uro
• Å ha hallusinasjoner, argumenter, streik eller voldelig oppførsel
• Har vanskeligere for å lese eller skrive
• Har dårlig dømmekraft og tap av evne til å gjenkjenne fare
• Bruke feil ord, ikke uttale ord riktig, eller snakke i forvirrende setninger
• Tilbaketrekking fra sosial kontakt

Nevrologiske (nevrologiske) problemer som oppstår med hjerneslag kan også være til stede.

Tester kan bestilles for å avgjøre om andre medisinske problemer kan forårsake demens eller gjøre det verre, for eksempel:

• Anemi
• Hjernesvulst
• Kronisk infeksjon
• Rus og medisinforgiftning (overdose)
• Alvorlig depresjon
• Skjoldbruskkjertelsykdom
• Vitaminmangel

Andre tester kan gjøres for å finne ut hvilke deler av tenkningen som er påvirket, og for å veilede andre tester.

Tester som kan vise bevis på tidligere hjerneslag kan omfatte:

• Hodet CT-skanning
• MR i hjernen

Det er ingen behandling for å vende tilbake hjerneskade forårsaket av små slag.

Et viktig mål er å kontrollere symptomene og korrigere risikofaktorene. For å forhindre fremtidige slag:

• Unngå fet mat. Følg et sunt kosthold med lite fett.
• IKKE drikk mer enn 1 til 2 alkoholholdige drikker om dagen.
• Hold blodtrykket lavere enn 130/80 mm / Hg. Spør legen din hva blodtrykket ditt skal være.
• Hold LDL "dårlige" kolesterol lavere enn 70 mg / dL.
• Ikke røyk.
• Legen kan foreslå blodfortynnere, som aspirin, for å forhindre at blodpropp dannes i arteriene. IKKE begynn å ta aspirin eller slutte å ta det uten å snakke med legen din først.

Målet med å hjelpe noen med demens i hjemmet er å:

• Administrer atferdsproblemer, forvirring, søvnproblemer og uro
• Fjern sikkerhetsfarene i hjemmet
• Støtt familiemedlemmer og andre omsorgspersoner

Legemidler kan være nødvendig for å kontrollere aggressiv, opphisset eller farlig oppførsel.

Legemidler som brukes til å behandle Alzheimers sykdom har ikke vist seg å virke for vaskulær demens.

Noen forbedringer kan forekomme i korte perioder, men lidelsen vil generelt bli verre over tid.

Komplikasjoner inkluderer følgende:

• Fremtidige slag
• Hjertesykdom
• Tap av evne til å fungere eller ta vare på seg selv
• Tap av evne til å samhandle
• Lungebetennelse, urinveisinfeksjoner, hudinfeksjoner
• Trykksår

Kontakt legen din dersom symptomer på vaskulær demens oppstår. Gå til legevakten eller ring det lokale nødnummeret (for eksempel 911) hvis det er en plutselig endring i mental status, følelse eller bevegelse. Dette er akutte symptomer på hjerneslag.

Kontrollforhold som øker risikoen for herding av arteriene (aterosklerose) ved:

• Kontrollerer høyt blodtrykk
• Kontrollerende vekt
• Stoppe bruken av tobakkprodukter
• Redusere mettet fett og salt i dietten
• Behandling av relaterte lidelser

MID; Demens - multiinfarkt; Demens - etter hjerneslag; Multiinfarkt demens; Kortikal vaskulær demens; VaD; Kronisk hjernesyndrom - vaskulær; Mild kognitiv svikt - vaskulær; MCI - vaskulær; Binswanger sykdom

• Demens - hva du skal spørre legen din

• Sentralnervesystemet og det perifere nervesystemet
• Hjerne
• Hjerne og nervesystem
• Hjernestrukturer

Budson AE, Solomon PR. Vaskulær demens og vaskulær kognitiv svikt. I: Budson AE, Solomon PR, red. Hukommelsestap, Alzheimers sykdom og demens. 2. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapittel 6.

Knopman DS. Kognitiv svikt og demens. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 374.

Peterson R, Graff-Radford J.Alzheimers sykdom og andre demenssykdommer. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys nevrologi i klinisk praksis. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 95.

Seshadri S, Economos A, Wright C. Vaskulær demens og kognitiv svikt. I: Grotta JC, Albers GW, Broderick JP et al., Red. Hjerneslag: Patofysiologi, diagnose og ledelse. 6. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapittel 17.