Subakutt kombinert degenerasjon

Subakutt kombinert degenerasjon (SCD) er en forstyrrelse i ryggraden, hjernen og nervene. Det innebærer svakhet, unormale opplevelser, mentale problemer og synsvansker.

SCD er forårsaket av vitamin B12-mangel. Det påvirker hovedsakelig ryggmargen. Men dens effekter på hjernen og perifere (kropps) nerver er årsaken til begrepet "kombinert." Først er nervedekslet (myelinskede) skadet. Senere påvirkes hele nervecellen.

Legene vet ikke nøyaktig hvordan mangel på vitamin B12 skader nervene. Det er mulig at mangelen på dette vitaminet får unormale fettsyrer til å danne seg rundt celler og nerver.

Folk har høy risiko for denne tilstanden hvis vitamin B12 ikke kan absorberes fra tarmen eller hvis de har:

• Pernicious anemi, en tilstand der kroppen ikke har nok sunne røde blodlegemer
• Forstyrrelser i tynntarmen, inkludert Crohns sykdom
• Problemer med å absorbere næringsstoffer, som kan oppstå etter gastrointestinal kirurgi

Symptomer inkluderer:

• Unormale opplevelser (prikking og nummenhet)
• Svakhet i ben, armer eller andre områder

Disse symptomene blir sakte verre og oppleves vanligvis på begge sider av kroppen.

Når sykdommen forverres, kan symptomene omfatte noe av det følgende:

• Klumsethet, stive eller vanskelige bevegelser
• Endring i mental tilstand, som hukommelsesproblemer, irritabilitet, apati, forvirring eller demens
• Redusert syn
• Depresjon
• Søvnighet
• Ustø gang og tap av balanse
• Faller på grunn av dårlig balanse

Helsepersonell vil utføre en fysisk eksamen. Undersøkelsen viser vanligvis muskelsvakhet og følelsesproblemer på begge sider av kroppen, spesielt i bena. Knee jerk reflexes blir ofte redusert eller tapt. Muskler kan ha spastisitet. Det kan være reduserte følelser av berøring, smerte og temperatur.

Mentale endringer spenner fra mild glemsomhet til alvorlig demens eller psykose. Alvorlig demens er uvanlig, men i noen tilfeller er det det første symptomet på lidelsen.

En øyeundersøkelse kan vise skade på synsnerven, en tilstand som kalles optisk nevritt. Tegn på nervebetennelse kan sees under en retinal eksamen. Det kan også være unormale pupillresponser, tap av skarpt syn og andre endringer.

Blodprøver som kan bestilles inkluderer:

• Komplett blodtelling (CBC)
• Blodnivå i vitamin B12
• Metylmalonsyre blodnivå

Vitamin B12 gis, vanligvis ved injeksjon i en muskel. Injeksjoner gis ofte en gang om dagen i en uke, deretter ukentlig i omtrent 1 måned og deretter månedlig. Vitamin B12-tilskudd, enten ved injeksjon eller høydose-piller, må fortsette gjennom hele livet for å forhindre at symptomer kommer tilbake.

Tidlig behandling forbedrer sjansen for et godt resultat.

Hvor godt en person klarer seg, avhenger av hvor lenge de hadde symptomer før de fikk behandling. Hvis behandling mottas innen få uker, kan det forventes fullstendig gjenoppretting. Hvis behandlingen er forsinket i mer enn 1 eller 2 måneder, kan det hende at full gjenoppretting ikke er mulig.

Ubehandlet resulterer SCD i fortsatt og permanent skade på nervesystemet.

Ring leverandøren din hvis unormale opplevelser, muskelsvakhet eller andre symptomer på SCD utvikler seg. Dette er spesielt viktig hvis du eller et familiemedlem har hatt pernisiøs anemi eller andre risikofaktorer.

Noen vegetariske dietter, spesielt veganer, kan ha lite vitamin B12. Å ta et supplement kan bidra til å forhindre SCD.

Subakutt kombinert degenerasjon av ryggmargen; SCD

• Sentralnervesystemet og det perifere nervesystemet
• Sentralnervesystemet

Pytel P, Anthony DC. Perifere nerver og skjelettmuskler. I: Kumar V, Abbas AK, Aster JC, red. Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapittel 27.

Så YT. Mangel sykdommer i nervesystemet. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys nevrologi i klinisk praksis. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 85.