Isjias

Isjias refererer til smerte, svakhet, nummenhet eller prikking i beinet. Det er forårsaket av skade på eller trykk på isjiasnerven. Isjias er et symptom på et medisinsk problem. Det er ikke en medisinsk tilstand alene.

Isjias oppstår når det er trykk eller skade på isjiasnerven. Denne nerven starter i korsryggen og løper ned på baksiden av hvert ben. Denne nerven styrer musklene på baksiden av kneet og underbenet. Det gir også følelse på baksiden av låret, den ytre og bakre delen av underbenet og fotsålen.

Vanlige årsaker til isjias inkluderer:

• Gled herniated disk
• Spinal stenose
• Piriformis syndrom (en smertelidelse som involverer den smale muskelen i baken)
• Bekkenbeskadigelse eller brudd
• Svulster

Menn mellom 30 og 50 år er mer sannsynlig å få isjias.

Isjiasmerter kan variere mye. Det kan føles som en mild prikking, kjedelig smerte eller brennende følelse. I noen tilfeller er smertene alvorlige nok til at en person ikke kan bevege seg.

Smertene oppstår som oftest på den ene siden. Noen mennesker har skarpe smerter i en del av beinet eller hoften og nummenhet i andre deler. Smerten eller nummenheten kan også føles på baksiden av leggen eller på fotsålen. Det berørte benet kan føles svakt. Noen ganger blir foten fanget på bakken når du går.

Smertene kan starte sakte. Det kan bli verre:

• Etter å ha stått eller sittet
• I løpet av visse tider på dagen, for eksempel om natten
• Når du nyser, hoster eller ler
• Når du bøyer deg bakover eller går mer enn noen få meter eller meter, spesielt hvis den er forårsaket av spinal stenose
• Når du anstrenger eller holder pusten, for eksempel under avføring

Helsepersonell vil utføre en fysisk eksamen. Dette kan vise:

• Svakhet når du bøyer kneet
• Vanskeligheter med å bøye foten innover eller nedover
• Vanskeligheter med å gå på tærne
• Vanskeligheter med å bøye seg fremover eller bakover
• Unormale eller svake reflekser
• Tap av følelse eller nummenhet
• Smerter når du løfter beinet rett opp når du ligger på eksamensbordet

Tester er ofte ikke nødvendig med mindre smerte er alvorlig eller langvarig. Hvis prøver bestilles, kan de omfatte:

• Røntgen-, MR- eller andre bildebehandlingstester
• Blodprøver

Siden isjias er et symptom på en annen medisinsk tilstand, bør den underliggende årsaken identifiseres og behandles.

I noen tilfeller er ingen behandling nødvendig og utvinning skjer alene.

Konservativ (ikke-kirurgisk) behandling er best i mange tilfeller. Din leverandør kan anbefale følgende trinn for å berolige symptomene og redusere betennelse:

• Ta reseptfrie smertestillende midler som ibuprofen (Advil, Motrin IB) eller paracetamol (Tylenol).
• Påfør varme eller is på det smertefulle området. Prøv is de første 48 til 72 timene, og bruk deretter varme.
  

Tiltak for å ta vare på ryggen hjemme kan omfatte:

• Sengestøtte anbefales ikke.
• Ryggøvelser anbefales tidlig for å styrke ryggen.
• Begynn å trene igjen etter 2 til 3 uker. Inkluder øvelser for å styrke magemusklene og forbedre fleksibiliteten i ryggraden.
• Reduser aktiviteten din de første par dagene. Start sakte med de vanlige aktivitetene dine.
• Ikke gjør tunge løft eller vridning av ryggen de første 6 ukene etter at smertene begynner.

Din leverandør kan også foreslå fysioterapi. Ytterligere behandlinger avhenger av tilstanden som forårsaker isjias.

Hvis disse tiltakene ikke hjelper, kan leverandøren anbefale injeksjoner av visse medisiner for å redusere hevelse rundt nerven. Andre medisiner kan foreskrives for å redusere stikkende smerter på grunn av nerveirritasjon.

Nervesmerter er veldig vanskelig å behandle. Hvis du har pågående problemer med smerte, kan det være lurt å se en nevrolog eller en smertespesialist for å sikre at du har tilgang til det bredeste spekteret av behandlingsmuligheter.

Kirurgi kan utføres for å avlaste kompresjonen av ryggnervene, men det er vanligvis den siste utveien for behandling.

Isjias blir ofte bedre alene. Men det er vanlig at den kommer tilbake.

Mer alvorlige komplikasjoner avhenger av årsaken til isjias, som glatt disk eller spinal stenose. Isjias kan føre til permanent nummenhet eller svakhet i beinet ditt.

Ring leverandøren din med en gang hvis du har:

• Uforklarlig feber med ryggsmerter
• Ryggsmerter etter et kraftig slag eller fall
• Rødhet eller hevelse på ryggen eller ryggraden
• Smerter som beveger seg nedover bena under kneet
• Svakhet eller nummenhet i baken, låret, benet eller bekkenet
• Brenner med vannlating eller blod i urinen
• Smerter som er verre når du legger deg, eller vekker deg om natten
• Alvorlig smerte, og du kan ikke bli komfortabel
• Tap av kontroll av urin eller avføring (inkontinens)

Ring også hvis:

• Du har gått ned i vekt utilsiktet (ikke med vilje)
• Du bruker steroider eller intravenøse legemidler
• Du har hatt ryggsmerter før, men denne episoden er annerledes og føles verre
• Denne episoden av ryggsmerter har vart lenger enn 4 uker

Forebygging varierer, avhengig av årsaken til nerveskaden. Unngå langvarig sitte eller ligge med trykk på baken.

Å ha sterke rygg- og magemuskler er viktig for å unngå isjias. Når du blir eldre, er det lurt å gjøre øvelser for å styrke kjernen din.

Nevropati - isjiasnerven; Isjias nervedysfunksjon; Korsryggsmerter - isjias; LBP - isjias; Lumbal radikulopati - isjias

• Ryggkirurgi - utflod

• Isjiasnerven
• Cauda equina
• Isjias nerveskade

Marques DR, Carroll VI. Nevrologi. I: Rakel RE, Rakel DP, red. Lærebok for familiemedisin. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapittel 41.

Ropper AH, Zafonte RD. Isjias. N Engl J Med. 2015; 372 (13): 1240-1248. PMID: 25806916 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25806916/.

Yavin D, Hurlbert RJ. Ikke-kirurgisk og postkirurgisk behandling av korsryggsmerter. I: Winn HR, red. Youmans og Winn Neurological Surgery. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 281.