Malign otitis externa

Malign otitis externa er en lidelse som involverer infeksjon og skade på beinene i øregangen og i bunnen av hodeskallen.

Malign otitis externa er forårsaket av spredning av en ytre øreinfeksjon (otitis externa), også kalt svømmerens øre. Det er ikke vanlig.

Risikoen for denne tilstanden inkluderer:

• Cellegift
• Diabetes
• Svekket immunforsvar

Ekstern otitt er ofte forårsaket av bakterier som er vanskelige å behandle, for eksempel pseudomonas. Infeksjonen sprer seg fra gulvet i øregangen til det nærliggende vevet og inn i beinene ved hodeskallen. Infeksjonen og hevelsen kan skade eller ødelegge bein. Infeksjonen kan påvirke hjernenerver, hjerne eller andre deler av kroppen hvis den fortsetter å spre seg.

Symptomer inkluderer:

• Pågående drenering fra øret som er gult eller grønt og lukter dårlig.
• Øresmerter dypt inne i øret. Smerter kan bli verre når du beveger hodet.
• Hørselstap.
• Kløe i øret eller øregangen.
• Feber.
• Problemer med å svelge.
• Svakhet i ansiktsmusklene.

Din helsepersonell vil se på øret ditt etter tegn på en ytre øreinfeksjon. Hodet rundt og bak øret kan være ømt å ta på. En nervesystemundersøkelse (nevrologisk) kan vise at hjernenervene påvirkes.

Hvis det er drenering, kan leverandøren sende en prøve av den til laboratoriet. Laboratoriet vil dyrke prøven for å prøve å finne årsaken til infeksjonen.

For å se etter tegn på en beininfeksjon ved siden av øregangen, kan følgende tester gjøres:

• CT-skanning av hodet
• MR-skanning av hodet
• Radionuklideskanning

Målet med behandlingen er å kurere infeksjonen. Behandlingen varer ofte i flere måneder, fordi det er vanskelig å behandle bakteriene og komme til en infeksjon i beinvev.

Du må ta antibiotika medisiner i lang tid. Legemidlene kan gis gjennom en blodåre (intravenøst) eller gjennom munnen. Antibiotika bør fortsette til skanninger eller andre tester viser at betennelsen har gått ned.

Dødt eller infisert vev må kanskje fjernes fra øregangen. I noen tilfeller kan det være behov for kirurgi for å fjerne dødt eller skadet vev i skallen.

Malign otitis externa reagerer ofte på langvarig behandling, spesielt hvis den behandles tidlig. Det kan komme tilbake i fremtiden. Alvorlige tilfeller kan være dødelige.

Komplikasjoner kan omfatte:

• Skader på hjernenerver, hodeskalle eller hjerne
• Retur av infeksjon, selv etter behandling
• Spredning av infeksjon til hjernen eller andre deler av kroppen

Ring leverandøren din hvis:

• Du utvikler symptomer på ondartet otitis externa.
• Symptomene fortsetter til tross for behandling.
• Du utvikler nye symptomer.

Gå til legevakten eller ring det lokale nødnummeret (for eksempel 911) hvis du har:

• Kramper
• Redusert bevissthet
• Alvorlig forvirring
• Ansiktssvakhet, tap av stemme eller problemer med å svelge forbundet med øreplager eller drenering

For å forhindre en ytre øreinfeksjon:

• Tørk øret grundig etter at det har blitt vått.
• Unngå å svømme i forurenset vann.
• Beskytt øregangen med bomull eller lammeull mens du påfører hårspray eller hårfarge (hvis du er utsatt for å få ytre øreinfeksjoner).
• Etter svømming, legg 1 eller 2 dråper av en blanding av 50% alkohol og 50% eddik i hvert øre for å tørke øret og forhindre infeksjon.
• Oppretthold god glukosekontroll hvis du har diabetes.
  

Behandle akutt otitis externa fullstendig. Ikke stopp behandlingen tidligere enn leverandøren din anbefaler. Ved å følge leverandørens plan og etterbehandling vil du redusere risikoen for ondartet otitis externa.

Osteomyelitt i hodeskallen; Otitis externa - ondartet; Skallebase osteomyelitt; Nekrotiserende ekstern otitt

• Øre anatomi

Araos R, D’Agata E. Pseudomonas aeruginosa og andre pseudomonasarter. I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas og Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 219.

Pfaff JA, Moore fastlege. Otolaryngology. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 62.