Septisk sjokk

Septisk sjokk er en alvorlig tilstand som oppstår når en kroppsomfattende infeksjon fører til farlig lavt blodtrykk.

Septisk sjokk forekommer oftest hos de veldig gamle og veldig unge. Det kan også forekomme hos personer med svekket immunforsvar.

Enhver type bakterier kan forårsake septisk sjokk. Sopp og (sjelden) virus kan også forårsake tilstanden. Giftstoffer som frigjøres av bakteriene eller soppen kan forårsake vevskader. Dette kan føre til lavt blodtrykk og dårlig organfunksjon. Noen forskere mener at blodpropp i små arterier forårsaker mangel på blodstrøm og dårlig organfunksjon.

Kroppen har en sterk inflammatorisk respons på giftstoffene som kan bidra til organskader.

Risikofaktorer for septisk sjokk inkluderer:

• Diabetes
• Sykdommer i kjønnsorganene, galleveiene eller tarmsystemet
• Sykdommer som svekker immunforsvaret, som AIDS
• Inneboende katetre (de som forblir på plass i lengre perioder, spesielt intravenøse linjer og urinkateter, og plast- og metallstenter brukt til drenering)
• Leukemi
• Langvarig bruk av antibiotika
• Lymfom
• Nylig infeksjon
• Nylig operasjon eller medisinsk prosedyre
• Nylig eller nåværende bruk av steroidmedisiner
• Transplantasjon av fast organ eller benmarg

Septisk sjokk kan påvirke hvilken som helst del av kroppen, inkludert hjerte, hjerne, nyrer, lever og tarm. Symptomer kan omfatte:

• Kule, bleke armer og ben
• Høy eller veldig lav temperatur, frysninger
• Svimmelhet
• Lite eller ingen urin
• Lavt blodtrykk, spesielt når du står
• Hjertebank
• Rask puls
• Rastløshet, uro, sløvhet eller forvirring
• Kortpustethet
• Hudutslett eller misfarging
• Redusert mental status

Blodprøver kan gjøres for å se etter:

• Infeksjon rundt kroppen
• Komplett blodtelling (CBC) og blodkjemi
• Tilstedeværelse av bakterier eller andre organismer
• Lavt oksygenivå i blodet
• Forstyrrelser i kroppens syre-base balanse
• Dårlig organfunksjon eller organsvikt

Andre tester kan omfatte:

• Røntgen på brystet for å se etter lungebetennelse eller væske i lungene (lungeødem)
• En urinprøve for å se etter infeksjon

Ytterligere studier, som blodkulturer, blir kanskje ikke positive i flere dager etter at blodet er tatt, eller i flere dager etter at sjokket har utviklet seg.

Septisk sjokk er en medisinsk nødsituasjon. I de fleste tilfeller blir folk innlagt på intensivavdelingen på sykehuset.

Behandlingen kan omfatte:

• Pustemaskin (mekanisk ventilasjon)
• Dialyse
• Legemidler til å behandle lavt blodtrykk, infeksjon eller blodpropp
• Høyt volum væske gitt direkte i en blodåre (intravenøst)
• Oksygen
• Beroligende midler
• Kirurgi for å drenere infiserte områder, om nødvendig
• Antibiotika

Trykket i hjertet og lungene kan kontrolleres. Dette kalles hemodynamisk overvåking. Dette kan bare gjøres med spesialutstyr og intensivsykepleie.

Septisk sjokk har høy dødsrate. Dødsraten avhenger av personens alder og generelle helse, årsaken til infeksjonen, hvor mange organer som har sviktet, og hvor raskt og aggressivt medisinsk behandling startes.

Åndedrettssvikt, hjertesvikt eller andre organsvikt kan oppstå. Koldbrann kan forekomme, muligens føre til amputasjon.

Gå direkte til en beredskapsavdeling hvis du utvikler symptomer på septisk sjokk.

Rask behandling av bakterielle infeksjoner er nyttig. Vaksinasjon kan bidra til å forhindre infeksjoner. Imidlertid kan mange tilfeller av septisk sjokk ikke forhindres.

Bakteremisk sjokk; Endotoksisk sjokk; Septikemisk sjokk; Varmt sjokk

Russell JA. Sjokk syndromer relatert til sepsis. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 100.

van der Poll T, Wiersinga WJ. Sepsis og septisk sjokk. I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas og Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 73.