Øreinfeksjon - akutt

Øreinfeksjoner er en av de vanligste årsakene til at foreldre tar barna til helsepersonell. Den vanligste typen ørebetennelse kalles otitis media. Det er forårsaket av hevelse og infeksjon i mellomøret. Mellomøret er plassert like bak trommehinnen.

En akutt øreinfeksjon starter over en kort periode og er smertefull. Øreinfeksjoner som varer lenge eller kommer og går kalles kroniske øreinfeksjoner.

Eustachian-røret går fra midten av hvert øre til baksiden av halsen. Normalt drenerer dette røret væske som er laget i mellomøret. Hvis dette røret blir blokkert, kan væske bygge seg opp. Dette kan føre til infeksjon.

• Øreinfeksjoner er vanlige hos spedbarn og barn fordi eustachierørene lett tettes.
• Øreinfeksjoner kan også forekomme hos voksne, selv om de er mindre vanlige enn hos barn.

Alt som får eustachian-rørene til å bli hovne eller blokkerte, får mer væske i mellomøret bak trommehinnen. Noen årsaker er:

• Allergier
• Forkjølelse og bihulebetennelser
• Overflødig slim og spytt produsert under tennene
• Infiserte eller gjengrodde adenoider (lymfevev i øvre del av halsen)
• Tobaksrøyk

Øreinfeksjoner er også mer sannsynlig hos barn som bruker mye tid på å drikke fra en sippy kopp eller flaske mens de ligger på ryggen. Melk kan komme inn i eustachianrøret, noe som kan øke risikoen for øreinfeksjon. Å få vann i ørene vil ikke forårsake en akutt øreinfeksjon med mindre trommehinnen har et hull i seg.

Andre risikofaktorer for akutte øreinfeksjoner inkluderer:

• Delta i barnehage (spesielt sentre med mer enn 6 barn)
• Endringer i høyde eller klima
• Kaldt klima
• Eksponering for røyk
• Familiehistorie av øreinfeksjoner
• Blir ikke ammet
• Bruk av smokk
• Nylig øreinfeksjon
• Nylig sykdom av enhver type (fordi sykdom senker kroppens motstand mot infeksjon)
• Fødselsskader, for eksempel mangel på eustachian tube funksjon

Hos spedbarn virker ofte hovedtegnet på en øreinfeksjon irritabel eller gråt som ikke kan lindres. Mange spedbarn og barn med akutt øreinfeksjon har feber eller søvnproblemer. Å trekke i øret er ikke alltid et tegn på at barnet har en øreinfeksjon.

Symptomer på en akutt øreinfeksjon hos eldre barn eller voksne inkluderer:

• Øresmerter
• Fylde i øret
• Følelse av generell sykdom
• Nesetetthet
• Hoste
• Sløvhet
  
• Oppkast
• Diaré
• Hørselstap i det berørte øret
• Drenering av væske fra øret
• Tap av Appetit

Øreinfeksjonen kan starte kort tid etter forkjølelse. Plutselig drenering av gul eller grønn væske fra øret kan bety at trommehinnen har sprukket.

Alle akutte øreinfeksjoner involverer væske bak trommehinnen. Hjemme kan du bruke en elektronisk øremonitor for å se etter denne væsken. Du kan kjøpe denne enheten på et apotek. Du må fortsatt se en helsepersonell for å bekrefte en øreinfeksjon.

Din leverandør vil ta din medisinske historie og spørre om symptomer.

Leverandøren vil se inn i ørene ved hjelp av et instrument som kalles otoskop. Denne eksamenen kan vise:

• Områder med markert rødhet
• Utbuling av trommehinne
• Utslipp fra øret
  
• Luftbobler eller væske bak trommehinnen
• Et hull (perforering) i trommehinnen

Leverandøren kan anbefale en hørselstest hvis personen har en historie med øreinfeksjoner.

Noen øreinfeksjoner forsvinner alene uten antibiotika. Å behandle smertene og la kroppen få tid til å helbrede seg selv er ofte alt som trengs:

• Påfør en varm klut eller en varm vannflaske på det berørte øret.
• Bruk reseptfrie smertelindringsdråper for ørene. Eller spør leverandøren om reseptbelagte øredråper for å lindre smerte.
• Ta reseptfrie medisiner som ibuprofen eller paracetamol mot smerter eller feber. IKKE gi barn aspirin.

Alle barn yngre enn 6 måneder med feber eller symptomer på øreinfeksjon bør oppsøke en leverandør. Barn som er eldre enn 6 måneder kan sees hjemme hvis de IKKE har:

• Feber høyere enn 38,9 ° C
• Mer alvorlige smerter eller andre symptomer
• Andre medisinske problemer

Hvis det ikke er noen forbedring, eller hvis symptomene blir verre, kan du avtale en avtale med leverandøren for å avgjøre om det er behov for antibiotika.

ANTIBIOTIKA

Et virus eller bakterier kan forårsake øreinfeksjoner. Antibiotika hjelper ikke en infeksjon som er forårsaket av et virus. De fleste leverandører foreskriver ikke antibiotika for hver øreinfeksjon. Imidlertid blir alle barn yngre enn 6 måneder med øreinfeksjon behandlet med antibiotika.

Det er mer sannsynlig at leverandøren din foreskriver antibiotika hvis barnet ditt:

• Er under 2 år
• Har feber
• Vises syk
• Bedres ikke på 24 til 48 timer

Hvis antibiotika er foreskrevet, er det viktig å ta dem hver dag og ta all medisinen. IKKE stopp medisinen når symptomene forsvinner. Hvis antibiotika ikke ser ut til å virke innen 48 til 72 timer, kontakt leverandøren din. Du må kanskje bytte til et annet antibiotikum.

Bivirkninger av antibiotika kan omfatte kvalme, oppkast og diaré. Alvorlige allergiske reaksjoner er sjeldne, men kan også forekomme.

Noen barn har gjentatte øreinfeksjoner som ser ut til å forsvinne mellom episodene. De kan få en mindre, daglig dose antibiotika for å forhindre nye infeksjoner.

KIRURGI

Hvis en infeksjon ikke forsvinner med den vanlige medisinske behandlingen, eller hvis et barn har mange øreinfeksjoner over en kort periode, kan leverandøren anbefale ørerør:

• Hvis et barn over 6 måneder har hatt 3 eller flere øreinfeksjoner innen 6 måneder eller mer enn 4 øreinfeksjoner innen en 12-måneders periode
• Hvis et barn under 6 måneder har hatt 2 øreinfeksjoner i en 6- til 12-måneders periode eller 3 episoder i løpet av 24 måneder
• Hvis infeksjonen ikke forsvinner med medisinsk behandling

I denne prosedyren settes et lite rør inn i trommehinnen og holder åpent et lite hull som gjør at luft kan komme inn slik at væsker kan renne lettere (myringotomi).

Rørene faller ofte til slutt ut av seg selv. De som ikke faller ut kan fjernes på leverandørens kontor.

Hvis adenoidene forstørres, kan det vurderes å fjerne dem med kirurgi hvis øreinfeksjoner fortsetter å forekomme. Fjerning av mandler ser ikke ut til å bidra til å forhindre øreinfeksjoner.

Oftest er en øreinfeksjon et mindre problem som blir bedre. Øreinfeksjoner kan behandles, men de kan oppstå igjen i fremtiden.

De fleste barn vil ha lett kortsiktig hørselstap under og rett etter en øreinfeksjon. Dette skyldes væske i øret. Væske kan forbli bak trommehinnen i flere uker eller til og med måneder etter at infeksjonen er ryddet.

Tale- eller språkforsinkelse er uvanlig. Det kan forekomme hos et barn som har varig hørselstap fra mange gjentatte øreinfeksjoner.

I sjeldne tilfeller kan det utvikles en mer alvorlig infeksjon, for eksempel:

• Riv i trommehinnen
  
• Spredning av infeksjon til nærliggende vev, for eksempel infeksjon i bein bak øret (mastoiditt) eller infeksjon i hjernemembranen (meningitt)
  
• Kronisk ørebetennelse
  
• Samling av pus i eller rundt hjernen (abscess)

Kontakt leverandøren din hvis:

• Du har hevelse bak øret.
• Symptomene dine blir verre, selv med behandling.
• Du har høy feber eller sterke smerter.
• Alvorlig smerte stopper plutselig, noe som kan indikere en sprukket trommehinne.
• Nye symptomer dukker opp, spesielt alvorlig hodepine, svimmelhet, hevelse rundt øret eller rykninger i ansiktsmusklene.

Gi leverandøren beskjed med en gang hvis et barn yngre enn 6 måneder har feber, selv om barnet ikke har andre symptomer.

Du kan redusere barnets risiko for øreinfeksjoner med følgende tiltak:

• Vask hendene og barnets hender og leker for å redusere sjansen for å bli forkjølet.
• Velg om mulig en barnehage som har 6 eller færre barn. Dette kan redusere barnets sjanser for å få forkjølelse eller annen infeksjon.
• Unngå å bruke smokker.
• Amme babyen din.
• Unngå å mate barnet ditt med flasker når de ligger.
• Unngå røyking.
• Forsikre deg om at barnets vaksinasjoner er oppdatert. Pneumokokk-vaksinen forhindrer infeksjoner fra bakteriene som oftest forårsaker akutte øreinfeksjoner og mange luftveisinfeksjoner.

Otitis media - akutt; Infeksjon - indre øre; Mellomøreinfeksjon - akutt

• Øre anatomi
• Mellomøreinfeksjon (otitis media)
• Eustachian tube
• Mastoiditt - sideriss av hodet
• Mastoiditt - rødhet og hevelse bak øret
• Innsetting av ørerøret - serie

Haddad J, Dodhia SN. Generelle hensyn og evaluering av øret. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson, KM. red. Nelson lærebok for pediatri. 21. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 654.

Irwin GM. Otitis media. I: Kellerman RD, Rakel DP, red. Conn’s Current Therapy 2020. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 493-497.

Kerschner JE, Preciado D. Otitis media. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson, KM. red. Nelson lærebok for pediatri. 21. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 658.

Murphy TF. Moraxella catarrhalis, kingella og andre gramnegative kokker. I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas og Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 213.

Ranakusuma RW, Pitoyo Y, Safitri ED, et al., Systemiske kortikosteroider for akutt otitis media hos barn. Cochrane Database Syst Rev. 2018; 15; 3 (3): CD012289. PMID: 29543327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29543327/.

Rosenfeld RM, Schwartz SR, Pynnonen MA, et al. Retningslinjer for klinisk praksis: tympanostomirør hos barn. Otolaryngol Head Neck Surg. 2013; 149 (1 Suppl): S1-S35. PMID: 23818543 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23818543/.

Rosenfeld RM, Shin JJ, Schwartz SR, et al. Retningslinje for klinisk praksis: otitis media med effusjon (oppdatering). Otolaryngol Head Neck Surg. 2016; 154 (1 Suppl): S1-S41. PMID: 26832942 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26832942/.