Spredt tuberkulose

Disseminert tuberkulose er en mykobakteriell infeksjon der mykobakterier har spredt seg fra lungene til andre deler av kroppen gjennom blod eller lymfesystem.

Tuberkulose (TB) infeksjon kan utvikles etter å ha pustet inn dråper som sprayes i luften fra hoste eller nys av noen smittet med Mycobacterium tuberculosis bakterie. Den resulterende lungeinfeksjonen kalles primær TB.

Det vanlige stedet for TB er lungene (lunge-TB), men andre organer kan være involvert. I USA blir de fleste med primær tuberkulose bedre og har ingen ytterligere bevis på sykdom. Disseminert tuberkulose utvikler seg i det lille antallet infiserte personer hvis immunsystem ikke med hell inneholder den primære infeksjonen.

Spredt sykdom kan oppstå innen uker etter den primære infeksjonen. Noen ganger skjer det ikke før år etter at du ble smittet. Det er mer sannsynlig at du får denne typen TB hvis du har et svekket immunforsvar på grunn av sykdom (som AIDS) eller visse medisiner. Spedbarn og eldre voksne har også høyere risiko.

Risikoen din for å få tuberkulose øker hvis du:

• Er rundt mennesker som har sykdommen (for eksempel under utenlandsreiser)
• Bo i overfylte eller urene forhold
• Har dårlig ernæring

Følgende faktorer kan øke frekvensen av TB-infeksjon i en befolkning:

• Økning i HIV-infeksjoner
• Økning i antall hjemløse med ustabile boliger (dårlig miljø og ernæring)
• Utseendet til medikamentresistente TB-stammer

Spredt tuberkulose kan påvirke mange forskjellige kroppsområder. Symptomene avhenger av de berørte områdene i kroppen og kan omfatte:

• Magesmerter eller hevelse
• Frysninger
• Hoste og kortpustethet
• Utmattelse
• Feber
• Generelt ubehag, uro eller dårlig følelse (ubehag)
• Leddsmerter
• Blek hud på grunn av anemi (blekhet)
• Svette
• Hovne kjertler
• Vekttap

Helsepersonell vil utføre en fysisk eksamen. Dette kan vise:

• Hoven lever
• Hovne lymfeknuter
• Hovent milt

Test som kan bestilles inkluderer:

• Biopsier og kulturer av berørte organer eller vev
• Bronkoskopi for biopsi eller kultur
• Røntgen av brystet
• CT-skanning av det berørte området
• Fundoskopi kan avdekke retinale lesjoner
• Interferon-gamma-frigjøring blodprøve, for eksempel QFT-Gold-testen for å teste for tidligere eksponering for TB
• Lungebiopsi
• Mykobakteriell kultur av beinmarg eller blod
• Pleural biopsi
• Tuberkulin hudtest (PPD test)
• Sputumundersøkelse og kulturer
• Thoracentesis

Målet med behandlingen er å kurere infeksjonen med medisiner som bekjemper TB-bakteriene. Behandling av spredt tuberkulose innebærer en kombinasjon av flere medisiner (vanligvis 4). Alle medisiner fortsetter til laboratorietester viser hvilke som fungerer best.

Du må kanskje ta mange forskjellige piller i 6 måneder eller lenger. Det er veldig viktig at du tar pillene slik leverandøren instruerte deg.

Når folk ikke tar tuberkulosemedisinene som beskrevet, kan infeksjonen bli mye vanskeligere å behandle. TB-bakteriene kan bli resistente mot behandling. Dette betyr at medisinene ikke lenger fungerer.

Når det er bekymring for at en person ikke kan ta alle medisinene som angitt, kan det hende at en leverandør må se personen ta de foreskrevne medisinene. Denne tilnærmingen kalles direkte observert terapi. I dette tilfellet kan medisiner gis 2 eller 3 ganger i uken, som foreskrevet av en leverandør.

Du må kanskje være hjemme eller bli innlagt på sykehus i 2 til 4 uker for å unngå å spre sykdommen til andre før du ikke lenger er smittsom.

Din leverandør kan være lovpålagt å rapportere TB-sykdommen din til den lokale helseavdelingen. Helseteamet ditt vil sørge for at du får den beste pleien.

De fleste former for spredt TB reagerer godt på behandlingen. Vevet som er berørt, for eksempel bein eller ledd, kan ha permanent skade på grunn av infeksjonen.

Komplikasjoner av spredt TB kan omfatte:

• Åndedrettssyndrom hos voksne (ARDS)
• Leverbetennelse
• Lungesvikt
• Returnsykdom

Legemidler som brukes til å behandle TB kan forårsake bivirkninger, inkludert:

• Endringer i synet
• Oransje- eller brunfargede tårer og urin
• Utslett
• Leverbetennelse

En synstest kan utføres før behandlingen, slik at legen din kan overvåke eventuelle endringer i øynene dine.

Ring leverandøren din hvis du vet eller mistenker at du har blitt utsatt for tuberkulose. Alle former for tuberkulose og eksponering trenger rask evaluering og behandling.

TB er en forebyggbar sykdom, selv hos de som har blitt utsatt for en smittet person. Hudtesting for TB brukes i høyrisiko populasjoner eller hos personer som kan ha blitt utsatt for TB, for eksempel helsearbeidere.

Personer som har blitt utsatt for tuberkulose, bør hudtestes umiddelbart og ha en oppfølgingstest på et senere tidspunkt, hvis den første testen er negativ.

En positiv hudtest betyr at du har kommet i kontakt med TB-bakteriene. Det betyr ikke at du har aktiv sykdom eller er smittsom. Snakk med legen din om hvordan du kan forhindre å få tuberkulose.

Rask behandling er ekstremt viktig for å kontrollere spredningen av TB fra de som har aktiv TB-sykdom til de som aldri har blitt smittet av TB.

Noen land med høy forekomst av TB gir folk en vaksinasjon (kalt BCG) for å forhindre TB. Effektiviteten til denne vaksinen er begrenset, og den brukes ikke rutinemessig i USA.

Personer som har hatt BCG, kan fremdeles bli hudtestet for TB. Diskuter testresultatene (hvis positive) med leverandøren din.

Miliær tuberkulose; Tuberkulose - spredt; Ekstrapulmonal tuberkulose

• Tuberkulose i nyrene
• Tuberkulose i lungen
• Kullarbeidernes lunger - røntgen av brystet
• Tuberkulose, avansert - røntgen av brystet
• Miliær tuberkulose
• Erythema multiforme, sirkulære lesjoner - hender
• Erythema nodosum assosiert med sarkoidose
• Sirkulasjonssystemet

Ellner JJ, Jacobson KR. Tuberkulose. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 308.

Fitzgerald DW, Sterling TR, Haas DW. Mycobacterium tuberculosis. I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas og Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 249.