Stivkrampe

Tetanus er en infeksjon i nervesystemet med en type bakterier som potensielt er dødelig, kalt Clostridium tetani (C tetani).

Sporer av bakterienC tetani finnes i jorda, og i avføring og munn (mage-tarmkanalen). I sporeformen, C tetani kan forbli inaktiv i jorda. Men det kan forbli smittsomt i mer enn 40 år.

Du kan få stivkrampeinfeksjon når sporene kommer inn i kroppen din gjennom en skade eller et sår. Sporene blir aktive bakterier som sprer seg i kroppen og lager en gift som kalles stivkrampetoksin (også kjent som tetanospasmin). Denne giften blokkerer nervesignaler fra ryggmargen til musklene, og forårsaker alvorlige muskelspasmer. Spasmer kan være så kraftige at de river musklene eller forårsaker brudd i ryggraden.

Tiden mellom infeksjon og det første tegn på symptomer er omtrent 7 til 21 dager. De fleste tilfeller av stivkrampe i USA forekommer hos de som ikke har blitt ordentlig vaksinert mot sykdommen.

Tetanus begynner ofte med milde spasmer i kjeve muskler (lockjaw). Spasmer kan også påvirke bryst, nakke, rygg og magemuskler. Ryggmuskelspasmer forårsaker ofte buing, kalt opisthotonos.

Noen ganger påvirker spasmer muskler som hjelper med å puste, noe som kan føre til pusteproblemer.

Langvarig muskelaksjon forårsaker plutselige, kraftige og smertefulle sammentrekninger av muskelgrupper. Dette kalles tetany. Dette er episodene som kan forårsake brudd og muskeltår.

Andre symptomer inkluderer:

• Sikler
• Overdreven svetting
• Feber
• Hånd- eller fotspasmer
• Irritabilitet
• Svelgeproblemer
• Ukontrollert vannlating eller avføring

Legen din vil utføre en fysisk undersøkelse og spørre om din medisinske historie. Ingen spesifikk laboratorietest er tilgjengelig for å diagnostisere stivkrampe.

Tester kan brukes til å utelukke hjernehinnebetennelse, rabies, strykninforgiftning og andre sykdommer med lignende symptomer.

Behandlingen kan omfatte:

• Antibiotika
• Sengestøtte med et rolig miljø (svakt lys, redusert støy og stabil temperatur)
• Medisiner for å nøytralisere giftet (stivkrampeimmun globulin)
• Muskelavslappende, som diazepam
• Beroligende midler
• Kirurgi for å rense såret og fjerne giftkilden (debridering)

Åndedrettsstøtte med oksygen, et pusterør og en pustemaskin kan være nødvendig.

Uten behandling dør 1 av 4 smittede. Dødsraten for nyfødte med ubehandlet stivkrampe er enda høyere. Med riktig behandling dør mindre enn 15% av de smittede.

Sår i hodet eller ansiktet ser ut til å være farligere enn de på andre deler av kroppen. Hvis personen overlever den akutte sykdommen, er utvinningen generelt fullført. Ikke-korrigerte episoder av hypoksi (oksygenmangel) forårsaket av muskelspasmer i halsen kan føre til irreversibel hjerneskade.

Komplikasjoner som kan stamme fra stivkrampe inkluderer:

• Luftveisblokkering
• Åndedrettsstans
• Hjertefeil
• Lungebetennelse
• Skader på muskler
• Brudd
• Hjerneskade på grunn av oksygenmangel under spasmer

Ring helsepersonell med en gang hvis du har et åpent sår, spesielt hvis:

• Du er skadet utendørs.
• Såret har vært i kontakt med jord.
• Du har ikke mottatt en stivkrampe-booster (vaksine) innen 10 år, eller du er ikke sikker på vaksinasjonsstatusen din.

Ring for en avtale med leverandøren din hvis du aldri har blitt vaksinert mot stivkrampe som voksen eller barn. Ring også hvis barna ikke har blitt vaksinert, eller hvis du er usikker på statusen for stivkrampeimmunisering (vaksine).

IMMUNISERING

Tetanus er helt forebygges ved å bli vaksinert (vaksinert). Immunisering beskytter vanligvis mot stivkrampeinfeksjon i 10 år.

I USA begynner vaksinasjoner i barndommen med DTaP-serien av skudd. DTaP-vaksinen er en 3-i-1-vaksine som beskytter mot difteri, kikhoste og stivkrampe.

Td-vaksine eller Tdap-vaksine brukes til å opprettholde immunitet hos mennesker 7 år og eldre. Tdap-vaksine bør gis en gang, før fylte 65 år, som en erstatning for Td for de som ikke har hatt Tdap. Td-boostere anbefales hvert 10. år fra og med 19 år.

Eldre tenåringer og voksne som får skader, spesielt punkteringsår, bør få en stivkrampeforsterker hvis det har gått mer enn 10 år siden forrige booster.

Hvis du har blitt skadet ute eller på noen måte som gjør kontakt med jord sannsynlig, kontakt leverandøren din om risikoen for å få en stivkrampeinfeksjon. Skader og sår bør rengjøres grundig med en gang. Hvis vevet i såret er døende, må en lege fjerne vevet.

Du har kanskje hørt at du kan få stivkrampe hvis du blir skadet av en rusten spiker. Dette gjelder bare hvis neglen er skitten og har tetanus-bakteriene. Det er smuss på neglen, ikke rusten som medfører risiko for stivkrampe.

Lockjaw; Trismus

• Bakterie

Birch TB, Bleck TP. Tetanus (Clostridium tetani). I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas og Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 244.

Simon BC, Hern HG. Sårhåndteringsprinsipper. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 52.