Glomerulonefritt

Glomerulonefritt er en type nyresykdom der den delen av nyrene som hjelper til med å filtrere avfall og væsker fra blodet blir skadet.

Nyrens filtreringsenhet kalles glomerulus. Hver nyre har tusenvis av glomeruli. Glomeruli hjelper kroppen å kvitte seg med skadelige stoffer.

Glomerulonefritt kan være forårsaket av problemer med kroppens immunsystem. Ofte er den eksakte årsaken til denne tilstanden ukjent.

Skader på glomeruli fører til at blod og protein går tapt i urinen.

Tilstanden kan utvikle seg raskt, og nyrefunksjonen går tapt i løpet av uker eller måneder. Dette kalles raskt progressiv glomerulonefritt.

Noen mennesker med kronisk glomerulonefritt har ingen historie med nyresykdom.

Følgende kan øke risikoen for denne tilstanden:

• Blod eller lymfesykdommer
• Eksponering for hydrokarbonløsningsmidler
• Historie om kreft
• Infeksjoner som strepinfeksjoner, virus, hjerteinfeksjoner eller abscesser

Mange forhold forårsaker eller øker risikoen for glomerulonefritt, inkludert:

• Amyloidose (lidelse der et protein som kalles amyloid bygger seg opp i organer og vev)
• Forstyrrelse som påvirker den glomerulære kjellermembranen, den delen av nyrene som hjelper til med å filtrere avfall og ekstra væske fra blodet
• Blodkar sykdommer, som vaskulitt eller polyarteritt
• Fokal segmental glomerulosklerose (arrdannelse i glomeruli)
• Anti-glomerulær kjellermembransykdom (lidelse der immunsystemet angriper glomeruli)
• Analgetisk nefropatisyndrom (nyresykdom på grunn av tung bruk av smertestillende midler, spesielt NSAIDs)
• Henoch-Schönlein purpura (sykdom som involverer lilla flekker på huden, leddsmerter, gastrointestinale problemer og glomerulonefritt)
• IgA nefropati (lidelse der antistoffer kalt IgA bygger seg opp i nyrevev)
• Lupus nefritt (nyrekomplikasjon av lupus)
• Membranoproliferativ GN (form av glomerulonefritt på grunn av unormal opphopning av antistoffer i nyrene)

Vanlige symptomer på glomerulonefritt er:

• Blod i urinen (mørk, rustfarget eller brun urin)
• Skummende urin (på grunn av overflødig protein i urinen)
• Hevelse (ødem) i ansiktet, øynene, anklene, føttene, bena eller magen

Symptomer kan også omfatte følgende:

• Magesmerter
• Blod i oppkast eller avføring
• Hoste og kortpustethet
• Diaré
• Overdreven vannlating
• Feber
• Generell dårlig følelse, tretthet og tap av appetitt
• Ledd- eller muskelsmerter
• Neseblod

Symptomene på kronisk nyresykdom kan utvikle seg over tid.

Kroniske nyresvikt symptomer kan gradvis utvikle seg.

Fordi symptomene kan utvikle seg sakte, kan sykdommen oppdages når du har en unormal urinalyse under en rutinemessig fysisk eller undersøkelse for en annen tilstand.

Tegn på glomerulonefritt kan omfatte:

• Anemi
• Høyt blodtrykk
• Tegn på nedsatt nyrefunksjon

En nyrebiopsi bekrefter diagnosen.

Senere kan tegn på kronisk nyresykdom sees, inkludert:

• Nervebetennelse (polyneuropati)
• Tegn på væskeoverbelastning, inkludert unormale hjerte- og lungelyder
• Hevelse (ødem)

Bildebehandlingstester som kan gjøres inkluderer:

• CT-skanning i magen
• Nyre-ultralyd
• Røntgen av brystet
• Intravenøs pyelogram (IVP)

Urinalyse og andre urintester inkluderer:

• Kreatininclearance
• Undersøkelse av urinen under et mikroskop
• Urin totalt protein
• Urinsyre i urinen
• Urinkonsentrasjonstest
• Urin kreatinin
• Urinprotein
• Urin RBC
• Urin egenvekt
• Urin osmolalitet

Denne sykdommen kan også forårsake unormale resultater på følgende blodprøver:

• Albumin
• Antiglomerulær basismembranantistofftest
• Antineutrofile cytoplasmatiske antistoffer (ANCAer)
• Antinukleære antistoffer
• BUN og kreatinin
• Komplementnivåer

Behandlingen avhenger av årsaken til lidelsen, og typen og alvorlighetsgraden av symptomene. Kontroll av høyt blodtrykk er vanligvis den viktigste delen av behandlingen.

Legemidler som kan ordineres inkluderer:

• Blodtrykksmedisiner, ofte angiotensinkonverterende enzymhemmere og angiotensinreseptorblokkere
• Kortikosteroider
• Legemidler som undertrykker immunforsvaret

En prosedyre kalt plasmaferese kan noen ganger brukes til glomerulonefritt forårsaket av immunproblemer. Den væskeformede delen av blodet som inneholder antistoffer fjernes og erstattes med intravenøs væske eller donert plasma (som ikke inneholder antistoffer). Fjerning av antistoffer kan redusere betennelse i nyrevevet.

Du må kanskje begrense inntaket av natrium, væsker, protein og andre stoffer.

Personer med denne tilstanden bør følges nøye med for tegn på nyresvikt. Dialyse eller en nyretransplantasjon kan etter hvert være nødvendig.

Du kan ofte lette stresset ved sykdom ved å bli med i støttegrupper der medlemmene deler vanlige erfaringer og problemer.

Glomerulonefritt kan være midlertidig og reversibel, eller det kan bli verre. Progressiv glomerulonefritt kan føre til:

• Kronisk nyresvikt
• Redusert nyrefunksjon
• End-stage nyresykdom

Hvis du har nefrotisk syndrom og det kan kontrolleres, kan du også være i stand til å kontrollere andre symptomer. Hvis det ikke kan kontrolleres, kan du utvikle nyresykdom i sluttstadiet.

Ring helsepersonell hvis:

• Du har en tilstand som øker risikoen for glomerulonefritt
• Du utvikler symptomer på glomerulonefritt

De fleste tilfeller av glomerulonefritt kan ikke forhindres. Noen tilfeller kan forhindres ved å unngå eller begrense eksponering for organiske løsemidler, kvikksølv og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs).

Glomerulonefritt - kronisk; Kronisk nefritt; Glomerulær sykdom; Nekrotiserende glomerulonefritt; Glomerulonefritt - halvmåne; Halvmåne glomerulonefritt; Raskt progressiv glomerulonefritt

• Nyre anatomi
• Glomerulus og nefron

Radhakrishnan J, Appel GB, D’Agati VD. Sekundær glomerulær sykdom. I: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, red. Brenner og Rector’s The Kidney. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 32.

Reich HN, Cattran DC. Behandling av glomerulonefritt. I: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, red. Brenner og Rector’s The Kidney. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapittel 33.

Saha MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Primær glomerulær sykdom. I: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, red. Brenner og Rector’s The Kidney. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapittel 31.