Rotator mansjett problemer

Rotator mansjetten er en gruppe muskler og sener som fester seg til bein i skulderleddet, slik at skulderen beveger seg og holder den stabil.

• Rotator mansjett tendinitt refererer til irritasjon av disse senene og betennelse i bursa (et normalt glatt lag) som fôrer disse senene.
• En rotator mansjett rive oppstår når en av senene blir revet fra beinet etter overforbruk eller skade.

Skulderleddet er en kule- og stikkontakt. Den øverste delen av armbeinet (humerus) danner et ledd med skulderbladet (scapula). Rotator mansjetten holder hodet på humerus i skulderbladet. Den styrer også bevegelsen til skulderleddet.

TENDINITIS

Senene på rotator mansjetten passerer under et benete område på vei til å feste den øverste delen av armbenet. Når disse senene blir betent, kan de bli mer betent over dette området under skulderbevegelser. Noen ganger innsnevrer en benspore plassen enda mer.

Rotator mansjett tendinitt kalles også impingement syndrom. Årsaker til denne tilstanden inkluderer:

• Hold armen i samme posisjon i lange perioder, for eksempel å gjøre datamaskinarbeid eller frisyr
• Sov på samme arm hver natt
• Spille sport som krever at armen skal beveges gjentatte ganger, for eksempel i tennis, baseball (spesielt pitching), svømming og løfte vekter overhead
• Jobber med armen overhead i mange timer eller dager, for eksempel i maling og snekring
• Dårlig holdning gjennom mange år
• Aldring
• Rotator mansjett tårer

TÅRE

Rotator mansjettrevner kan forekomme på to måter:

• En plutselig akutt tåre kan skje når du faller på armen mens den strekkes ut. Eller det kan oppstå etter en plutselig rykkbevegelse når du prøver å løfte noe tungt.
• En kronisk tåre i rotator mansjett senen oppstår sakte over tid. Det er mer sannsynlig når du har kronisk tendinitt eller impingement syndrom. På et tidspunkt slites senen og tårer.

Det er to typer rotator mansjett tårer:

• En delvis tåre oppstår når en tåre ikke fullstendig kutter festene til beinet.
• En komplett, full tykkelsesrivning betyr at riften går helt gjennom senen. Det kan være så lite som et nøyaktig punkt, eller riven kan involvere hele senen. Med fullstendige tårer har senen gått av (løsrevet) fra der den ble festet til beinet. Denne typen tåre helbreder ikke av seg selv.

TENDINITIS

Tidlig er smerter milde og oppstår ved overheadaktiviteter og når du løfter armen til siden. Aktivitetene inkluderer å pusse håret, nå ut til gjenstander i hyllene eller spille en overheadsport.

Smerter er mer sannsynlig foran på skulderen og kan reise til siden av armen. Smertene stopper alltid før albuen. Hvis smertene går nedover armen til albuen og hånden, kan dette indikere en klemt nerve i nakken.

Det kan også være smerter når du senker skulderen fra hevet stilling.

Over tid kan det være smerter i hvile eller om natten, for eksempel når du ligger på den berørte skulderen. Du kan ha svakhet og tap av bevegelse når du løfter armen over hodet. Skulderen din kan føles stiv når du løfter eller beveger deg. Det kan bli vanskeligere å plassere armen bak ryggen.

ROTATORMANNEN RIVER

Smertene med en plutselig tåre etter et fall eller en skade er vanligvis intense. Rett etter skaden vil du sannsynligvis ha svakhet i skulder og arm. Det kan være vanskelig å bevege skulderen eller løfte armen over skulderen. Du kan også føle deg å knipse når du prøver å bevege armen.

Med en kronisk tåre legger du ofte ikke merke til når den begynte. Dette er fordi symptomer på smerte, svakhet og stivhet eller tap av bevegelse forverres sakte over tid.

Senertår i rotator mansjett forårsaker ofte smerter om natten. Smertene kan til og med vekke deg. I løpet av dagen er smertene mer tålelige, og gjør vanligvis bare vondt med visse bevegelser, som for eksempel overhead eller når mot ryggen.

Over tid blir symptomene mye verre, og blir ikke lindret av medisiner, hvile eller trening.

En fysisk undersøkelse kan avsløre ømhet over skulderen. Smerter kan oppstå når skulderen er hevet over hodet. Det er ofte svakhet i skulderen når den plasseres i visse posisjoner.

Røntgenbilder av skulderen kan vise en benspore eller forandring i skulderposisjonen. Det kan også utelukke andre årsaker til skuldersmerter, for eksempel leddgikt.

Din helsepersonell kan bestille andre tester:

• En ultralydtest bruker lydbølger for å skape et bilde av skulderleddet. Det kan vise en rift i rotator mansjetten.
• MR på skulderen kan vise hevelse eller rive i rotator mansjetten.
• Med en felles røntgen (artrogram) injiserer leverandøren kontrastmateriale (fargestoff) i skulderleddet. Deretter brukes en røntgen-, CT- eller MR-skanning for å ta et bilde av den. Kontrast brukes vanligvis når leverandøren mistenker en liten rotatormansjett.

Følg leverandørens instruksjoner om hvordan du tar vare på rotator mansjettproblemet hjemme. Å gjøre det kan bidra til å lindre symptomene dine slik at du kan gå tilbake til sport eller andre aktiviteter.

TENDINITIS

Din leverandør vil sannsynligvis råde deg til å hvile på skulderen og unngå aktiviteter som forårsaker smerte. Andre tiltak inkluderer:

• Ispakninger påført 20 minutter av gangen, 3 til 4 ganger om dagen på skulderen (beskytt huden ved å pakke ispakken i et rent håndkle før påføring)
• Tar medisiner, som ibuprofen og naproxen, for å redusere hevelse og smerte
• Unngå eller redusere aktiviteter som forårsaker eller forverrer symptomene dine
• Fysioterapi for å strekke og styrke skuldermuskulaturen
• Medisin (kortikosteroid) injisert i skulderen for å redusere smerte og hevelse
• Kirurgi (artroskopi) for å fjerne betent vev og en del av beinet over rotator mansjetten for å avlaste trykket på senene

TÅRE

Hvil og fysioterapi kan hjelpe med en delvis tåre hvis du normalt ikke stiller mye krav på skulderen din.

Det kan være behov for kirurgi for å reparere senen hvis rotator mansjetten har en fullstendig tåre. Kirurgi kan også være nødvendig hvis symptomene ikke blir bedre med annen behandling. Mesteparten av tiden kan artroskopisk kirurgi brukes. Store tårer kan trenge åpen kirurgi (kirurgi med større snitt) for å reparere den revne senen.

Med rotator mansjett tendinitt forbedrer eller til og med lindrer ofte hvile, trening og andre egenomsorgstiltak. Dette kan ta uker eller måneder. Noen mennesker kan trenge å endre eller redusere tiden de driver med visse idretter for å forbli smertefri.

Med rotator mansjettrevner lindrer ofte symptomer. Men utfallet avhenger av størrelsen på tåren og hvor lenge tåren har vært tilstede, personens alder og hvor aktiv personen var før skaden.

Ring for en avtale med leverandøren din hvis du har pågående skuldersmerter. Ring også hvis symptomene ikke blir bedre med behandlingen.

Unngå gjentatte bevegelser over hodet. Øvelser for å styrke skulder og arm muskler kan også bidra til å forhindre rotator mansjett problemer. Øv god holdning for å holde rotator mansjettens sener og muskler i riktig stilling.

Svømmerens skulder; Pitcher’s shoulder; Shoulder impingement syndrom; Tennis skulder; Tendinitt - rotator mansjett; Rotin mansjett tendinitt; Skulderforbruk syndrom

• Rotator mansjett øvelser
• Rotator mansjett - egenomsorg
• Skulderoperasjon - utflod
• Bruke skulderen etter erstatningskirurgi
• Bruke skulderen etter operasjonen

• Normal rotator mansjett anatomi
• Skulderleddbetennelse
• Betente skulder sener
• Revet rotator mansjett

Hsu JE, Gee AO, Lippitt SB, Matsen FA. Rotator mansjetten. I: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, red. Rockwood og Matsen’s The Shoulder. 5. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 14.

Mosich GM, Yamaguchi KT, Petrigliano FA. Rotator mansjett og impingement lesjoner. I: Miller MD, Thompson SR, red. DeLee og Drez’s Orthopedic Sports Medicine: Principles and Practice. 5. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 47.