Graves 'sykdom

Graves sykdom er en autoimmun lidelse som fører til en overaktiv skjoldbruskkjertel (hypertyreose). En autoimmun lidelse er en tilstand som oppstår når immunforsvaret feilaktig angriper sunt vev.

Skjoldbruskkjertelen er et viktig organ i det endokrine systemet. Kjertelen er plassert på forsiden av nakken over der kragebenene møtes. Denne kjertelen frigjør hormonene tyroksin (T4) og triiodotyronin (T3), som kontrollerer kroppens metabolisme. Kontroll av metabolisme er viktig for å regulere humør, vekt og mentale og fysiske energinivåer.

Når kroppen lager for mye skjoldbruskhormon, kalles tilstanden hypertyreose. (En underaktiv skjoldbruskkjertel fører til hypotyreose.)

Graves sykdom er den vanligste årsaken til hypertyreose. Det skyldes en unormal immunsystemrespons som får skjoldbruskkjertelen til å produsere for mye skjoldbruskhormon. Graves sykdom er mest vanlig hos kvinner over 20 år. Men lidelsen kan forekomme i alle aldre og kan også ramme menn.

Yngre mennesker kan ha disse symptomene:

• Angst eller nervøsitet, samt søvnproblemer
• Brystforstørrelse hos menn (mulig)
• Konsentrasjonsproblemer
• Utmattelse
• Hyppige avføring
• Hårtap
• Varmeintoleranse og økt svette
• Økt appetitt, til tross for at du har vekttap
• Uregelmessige menstruasjonsperioder hos kvinner
• Muskelsvakhet i hofter og skuldre
• Moodiness, inkludert irritabilitet og sinne
• Hjertebank (følelse av sterk eller uvanlig hjerterytme)
  
• Rask eller uregelmessig hjerterytme
• Kortpustethet med aktivitet
• Skjelv (skjelven i hendene)

Mange mennesker med Graves sykdom har problemer med øynene:

• Øyebollene kan se ut til å bule ut og kan være smertefulle.
• Øynene kan føles irritert, kløende eller rive oftere.
• Dobbeltsyn kan være til stede.
• Nedsatt syn og skade på hornhinnen kan også forekomme i alvorlige tilfeller.

Eldre mennesker kan ha disse symptomene:

• Rask eller uregelmessig hjerterytme
• Brystsmerter
• Hukommelsestap eller redusert konsentrasjon
• Svakhet og tretthet

Helsepersonell vil gjøre en fysisk eksamen og kan oppdage at du har økt hjertefrekvens. En undersøkelse av nakken din kan finne at skjoldbruskkjertelen er forstørret (struma).

Andre tester inkluderer:

• Blodprøver for å måle nivåer av TSH, T3 og gratis T4
• Opptak og skanning av radioaktivt jod

Denne sykdommen kan også påvirke følgende testresultater:

• Bane CT-skanning eller ultralyd
• Skjoldbruskstimulerende immunglobulin (TSI)
• Skjoldbruskperoksydase (TPO) antistoff
• Anti-TSH reseptor antistoff (TRAb)

Behandlingen er rettet mot å kontrollere overaktiv skjoldbruskkjertel. Legemidler som kalles betablokkere brukes ofte til å behandle symptomer på rask hjertefrekvens, svette og angst til hypertyreose er kontrollert.

Hypertyreose behandles med ett eller flere av følgende:

• Antityreoidemedisiner kan blokkere eller endre hvordan skjoldbruskkjertelen bruker jod. Disse kan brukes til å kontrollere den overaktive skjoldbruskkjertelen før kirurgi eller radiojodterapi eller som en langvarig behandling.
• Radiojodterapi der radioaktivt jod gis gjennom munnen. Den konsentrerer seg deretter i det overaktive skjoldbruskkjertelen og forårsaker skade.
• Kirurgi kan gjøres for å fjerne skjoldbruskkjertelen.

Hvis du har hatt radioaktiv jodbehandling eller kirurgi, må du ta erstatning av skjoldbruskkjertelhormoner resten av livet. Dette er fordi disse behandlingene ødelegger eller fjerner kjertelen.

BEHANDLING AV ØYNENE

Noen av øyeproblemene knyttet til Graves sykdom forbedres ofte etter behandling med medisiner, stråling eller kirurgi for å behandle overaktiv skjoldbruskkjertel. Radiojodterapi kan noen ganger gjøre øyeproblemer verre. Øyeproblemer er verre hos mennesker som røyker, selv etter at hypertyreose er behandlet.

Noen ganger er prednison (et steroidmedisin som undertrykker immunforsvaret) nødvendig for å redusere øyeirritasjon og hevelse.

Du må kanskje tape øynene dine om natten for å forhindre tørking. Solbriller og øyedråper kan redusere øyeirritasjon. I sjeldne tilfeller kan det være behov for kirurgi eller strålebehandling (forskjellig fra radioaktivt jod) for å forhindre ytterligere skade på øyet og synstap.

Graves sykdom reagerer ofte godt på behandlingen. Skjoldbruskoperasjon eller radioaktivt jod vil ofte føre til en underaktiv skjoldbruskkjertel (hypotyreose). Uten å få riktig dose av erstatning av skjoldbruskkjertelhormon, kan hypotyreose føre til:

• Depresjon
• Mental og fysisk treghet
• Vektøkning
• Tørr hud
• Forstoppelse
• Kald intoleranse
• Unormale menstruasjonsperioder hos kvinner

Ring leverandøren din hvis du har symptomer på Graves sykdom. Ring også hvis øyeproblemer eller andre symptomer blir verre eller ikke blir bedre med behandlingen.

Gå til legevakten eller ring det lokale nødnummeret (for eksempel 911) hvis du har symptomer på hypertyreose med:

• Nedgang i bevissthet
• Feber
• Rask, uregelmessig hjerterytme
• Plutselig kortpustethet

Diffus tyrotoksisk struma; Hypertyreose - Graver; Tyrotoksikose - Grav; Exophthalmos - Graver; Oftalmopati - Grav; Exophthalmia - Graver; Eksorbitisme - Graver

• Endokrine kjertler
• Skjoldbruskforstørrelse - scintiscan
• Graves 'sykdom
• Skjoldbruskkjertel

Hollenberg A, Wiersinga WM. Hypertyreoideforstyrrelser. I: Melmed S, Auchus RJ, Golfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, red. Williams lærebok for endokrinologi. 14. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 12.

Jonklaas J, Cooper DS. Skjoldbruskkjertel. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 213.

Marcdante KJ, Kleigman RM. Skjoldbruskkjertelsykdom. I: Marcdante KJ, Kliegman RM, red. Nelson Essentials of Pediatrics. 8. utg. Elsevier; 2019: kap. 175.

Marino M, Vitti P, Chiovato L. Graves ’sykdom. I: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, red. Endokrinologi: Voksen og barn. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 82.

Ross DS, Burch HB, Cooper DS, et al. 2016 American Thyroid Association retningslinjer for diagnose og behandling av hypertyreose og andre årsaker til tyrotoksikose. Skjoldbruskkjertel. 2016; 26 (10): 1343-1421. PMID: 27521067 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27521067/.