Tomt sella syndrom

Tomt sella-syndrom er en tilstand der hypofysen krymper eller blir flat.

Hypofysen er en liten kjertel som ligger rett under hjernen. Den er festet til hjernens bunn av hypofysestengelen. Hypofysen sitter i et sadellignende rom i hodeskallen kalt sella turcica. På latin betyr det tyrkisk sete.

Når hypofysen krymper eller blir flat, kan den ikke sees på en MR-skanning. Dette gjør at hypofysen ser ut som en "tom sella". Men sella er faktisk ikke tom. Den er ofte fylt med cerebrospinalvæske (CSF). CSF er væske som omgir hjernen og ryggmargen. Med tomt sella-syndrom har CSF lekket ut i sella turcica og lagt press på hypofysen. Dette får kjertelen til å krympe eller flate.

Primært tomt sella-syndrom oppstår når et av lagene (arachnoid) som dekker utsiden av hjernen, buler ned i sella og trykker på hypofysen.

Sekundært tomt sella-syndrom oppstår når sella er tom fordi hypofysen har blitt skadet av:

• En svulst
• Strålebehandling
• Kirurgi
• Traume

Tomt sella-syndrom kan sees i en tilstand som kalles pseudotumor cerebri, som hovedsakelig rammer unge, overvektige kvinner og får CSF til å være under høyere trykk.

Hypofysen lager flere hormoner som styrer andre kjertler i kroppen, inkludert:

• Binyrene
• Eggstokker
• Testikler
• Skjoldbruskkjertel

Et problem med hypofysen kan føre til problemer med noen av de ovennevnte kjertlene og unormale hormonnivåer i disse kjertlene.

Ofte er det ingen symptomer eller tap av hypofysefunksjonen.

Hvis det er symptomer, kan de inkludere noe av følgende:

• Problemer med ereksjon
• Hodepine
• Uregelmessig eller fraværende menstruasjon
• Redusert eller ikke noe ønske om sex (lav libido)
• Tretthet, lav energi
• Brystvorteutslipp

Primært tomt sella-syndrom oppdages oftest under en MR- eller CT-skanning av hode og hjerne. Hypofysefunksjonen er vanligvis normal.

Helsepersonell kan bestille tester for å sikre at hypofysen fungerer normalt.

Noen ganger vil det bli gjort tester for høyt trykk i hjernen, for eksempel:

• Undersøkelse av netthinnen av en øyelege
• Lumbal punktering (ryggkran)

For primært tomt sella syndrom:

• Det er ingen behandling hvis hypofysefunksjonen er normal.
• Legemidler kan foreskrives for å behandle unormale hormonnivåer.

For sekundært tomt sella-syndrom innebærer behandling å erstatte hormonene som mangler.

I noen tilfeller er det nødvendig med kirurgi for å reparere sella turcica.

Primært tomt sella syndrom forårsaker ikke helseproblemer, og det påvirker ikke forventet levealder.

Komplikasjoner av primært tomt sella syndrom inkluderer et litt høyere enn normalt nivå av prolaktin. Dette er et hormon laget av hypofysen. Prolaktin stimulerer brystutvikling og melkeproduksjon hos kvinner.

Komplikasjoner av sekundært tomt sella syndrom er relatert til årsaken til hypofysesykdommen eller til effekten av for lite hypofysehormon (hypopituitarism).

Kontakt leverandøren din hvis du utvikler symptomer på unormal hypofysefunksjon, for eksempel menstruasjonssyklusproblemer eller impotens.

Hypofysen - tomt sella syndrom; Delvis tom sella

• Hypofysen

Kaiser U, Ho KKY. Hypofysefysiologi og diagnostisk evaluering. I: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, red. Williams lærebok for endokrinologi. 13. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapittel 8.

Maya M, Pressman BD. Hypofyseavbildning. I: Melmed S, red. Hypofysen. 4. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 23.

Molitch ME. Fremre hypofysen. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 25. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 224.