Malabsorpsjon

Malabsorpsjon innebærer problemer med kroppens evne til å ta inn (absorbere) næringsstoffer fra maten.

Mange sykdommer kan forårsake malabsorpsjon. Ofte innebærer malabsorpsjon problemer med å absorbere visse sukkerarter, fett, proteiner eller vitaminer. Det kan også innebære et generelt problem med å absorbere mat.

Problemer eller skade på tynntarmen som kan føre til problemer med å absorbere viktige næringsstoffer. Disse inkluderer:

• Cøliaki
• Tropisk gran
• Crohns sykdom
• Whipple sykdom
• Skader fra strålebehandlinger
• Gjengroing av bakterier i tynntarmen
• Parasitt eller bendelorminfeksjon
• Kirurgi som fjerner hele eller deler av tynntarmen

Enzymer produsert av bukspyttkjertelen hjelper til med å absorbere fett og andre næringsstoffer. En reduksjon av disse enzymene gjør det vanskeligere å absorbere fett og visse næringsstoffer. Problemer med bukspyttkjertelen kan være forårsaket av:

• Cystisk fibrose
• Infeksjoner eller hevelse i bukspyttkjertelen
• Traumer til bukspyttkjertelen
• Kirurgi for å fjerne en del av bukspyttkjertelen

Noen av de andre årsakene til malabsorpsjon inkluderer:

• AIDS og HIV
• Visse medisiner (tetracyklin, noen syrenøytraliserende midler, noen medisiner som brukes til å behandle fedme, kolchicin, akarbose, fenytoin, kolestyramin)
• Gastrektomi og kirurgiske behandlinger for fedme
• Kolestase
• Kronisk leversykdom
• Kumelkproteinintoleranse
• Proteinintoleranse for soyamelk

Hos barn er dagens vekt eller vektøkning ofte mye lavere enn for andre barn i samme alder og kjønn. Dette kalles svikt i å trives. Barnet kan ikke vokse og utvikle seg normalt.

Voksne kan også mislykkes i å trives, med vekttap, muskelsvinn, svakhet og til og med problemer med å tenke.

Endringer i avføringen er ofte til stede, men ikke alltid.

Endringer i avføringen kan omfatte:

• Oppblåsthet, kramper og gass
• Stor avføring
• Kronisk diaré
• Fett avføring (steatorrhea)

Din helsepersonell vil gjøre en eksamen. Tester som kan gjøres inkluderer:

• Blod- og urintester
• CT-skanning av magen
• Hydrogenpustetest
• MR eller CT enterografi
• Schilling test for vitamin B12-mangel
• Secretin stimulering test
• Tunnbiopsi
• Avføringskultur eller kultur av tynntarmen
• Avføring fett testing
• Røntgenbilder av tynntarmen eller andre bildebehandlingstester

Behandlingen avhenger av årsaken og er rettet mot å lindre symptomer og sikre at kroppen får nok næringsstoffer.

Et høyt kalori diett kan prøves. Den skal levere:

• Viktige vitaminer og mineraler, som jern, folsyre og vitamin B12
• Nok karbohydrater, proteiner og fett

Om nødvendig vil det bli gitt injeksjoner av noen vitaminer og mineraler eller spesielle vekstfaktorer. De med skade på bukspyttkjertelen kan trenge å ta bukspyttkjertelenzymer. Din leverandør vil foreskrive disse om nødvendig.

Medisiner for å redusere tarmens normale bevegelse kan prøves. Dette kan tillate mat å forbli i tarmen lenger.

Hvis kroppen ikke er i stand til å absorbere nok næringsstoffer, blir total parenteral ernæring (TPN) prøvd. Det vil hjelpe deg eller barnet ditt å få ernæring fra en spesiell formel gjennom en blodåre i kroppen. Din leverandør vil velge riktig mengde kalorier og TPN-løsning. Noen ganger kan du også spise og drikke mens du får ernæring fra TPN.

Utsiktene avhenger av hva som forårsaker malabsorpsjon.

Langvarig malabsorpsjon kan føre til:

• Anemi
• Gallestein
• Nyrestein
• Tynne og svekkede bein

Ring leverandøren din hvis du har symptomer på malabsorpsjon.

Forebygging avhenger av tilstanden som forårsaker malabsorpsjon.

• Fordøyelsessystemet
• Cystisk fibrose
• Fordøyelsessystemets organer

Högenauer C, Hammer HF. Fordøyelsesbesvær og malabsorpsjon. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger og Fordtrans gastrointestinale og leversykdom. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap 104.

Semrad CE. Tilnærming til pasienten med diaré og malabsorpsjon. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 131.