Pseudomembranøs kolitt

Pseudomembranøs kolitt refererer til hevelse eller betennelse i tykktarmen (tykktarmen) på grunn av en gjengroing av Clostridioides difficile (C difficile) bakterier.

Denne infeksjonen er en vanlig årsak til diaré etter antibiotikabruk.

De C difficile bakterier lever normalt i tarmen. Imidlertid kan for mye av disse bakteriene vokse når du tar antibiotika. Bakteriene avgir et sterkt giftstoff som forårsaker betennelse og blødning i tarmens slimhinne.

Ethvert antibiotikum kan forårsake denne tilstanden. Legemidlene som er ansvarlige for problemet mesteparten av tiden er ampicillin, clindamycin, fluorokinoloner og cefalosporiner.

Helsepersonell på sykehuset kan overføre denne bakterien fra en person til en annen.

Pseudomembranøs kolitt er uvanlig hos barn, og sjelden hos spedbarn. Det ses oftest hos mennesker som er på sykehuset. Imidlertid blir det vanligere hos mennesker som tar antibiotika og ikke er på sykehus.

Risikofaktorer inkluderer:

• Eldre alder
• Antibiotisk bruk
• Bruk av medisiner som svekker immunforsvaret (som cellegiftmedisiner)
• Nylig operasjon
• Historie av pseudomembranøs kolitt
• Historie av ulcerøs kolitt og Crohns sykdom

Symptomer inkluderer:

• Magekramper (mild til alvorlig)
• Blodige avføring
• Feber
• Oppfordrer til å få avføring
• Vannaktig diaré (ofte 5 til 10 ganger per dag)

Følgende tester kan gjøres:

• Koloskopi eller fleksibel sigmoidoskopi
• Immunoanalyse for C difficile gift i avføringen
• Nyere avføringstester som PCR

Antibiotika eller annen medisin som forårsaker tilstanden bør stoppes. Metronidazol, vancomycin eller fidaxomicin brukes oftest til å behandle problemet, men andre medisiner kan også brukes.

Elektrolyttløsninger eller væsker gitt gjennom en blodåre kan være nødvendig for å behandle dehydrering på grunn av diaré. I sjeldne tilfeller er det nødvendig med kirurgi for å behandle infeksjoner som forverres eller ikke reagerer på antibiotika.

Langsiktige antibiotika kan være nødvendig hvis C difficile infeksjonen kommer tilbake. En ny behandling kalt fekal mikrobiota-transplantasjon ("avføringstransplantasjon") har også vært effektiv for infeksjoner som kommer tilbake.

Din leverandør kan også foreslå at du tar probiotika hvis infeksjonen kommer tilbake.

Utsiktene er gode i de fleste tilfeller, hvis det ikke er noen komplikasjoner. Imidlertid kan opptil 1 av 5 infeksjoner komme tilbake og trenger mer behandling.

Komplikasjoner kan omfatte:

• Dehydrering med elektrolytt ubalanse
• Perforering av (hull gjennom) tykktarmen
• Giftig megakolon
• Død

Ring leverandøren din hvis du har følgende symptomer:

• Eventuelle blodige avføring (spesielt etter inntak av antibiotika)
• Fem eller flere episoder med diaré per dag i mer enn 1 til 2 dager
• Alvorlige magesmerter
• Tegn på dehydrering

Folk som har hatt pseudomembranøs kolitt, bør fortelle leverandørene sine før de tar antibiotika igjen. Det er også veldig viktig å vaske hendene godt for å forhindre at bakterien overføres til andre mennesker. Alkoholrensere fungerer ikke alltid C difficile.

Antibiotika-assosiert kolitt; Kolitt - pseudomembranøs; Nekrotiserende kolitt; C difficile - pseudomembranøs

• Fordøyelsessystemet
• Fordøyelsessystemets organer

Gerding DN, Johnson S. Clostridial infeksjoner. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 280.

Gerding DN, Young VB. Donskey CJ. Clostridiodes difficile (tidligere Clostridium difficle) infeksjon. I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas og Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 243.

Kelly CP, Khanna S. Antibiotika-assosiert diaré og clostridioides difficile infeksjon. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger og Fordtrans gastrointestinale og leversykdom. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap 112.

McDonald LC, Gerding DN, Johnson S, et al. Retningslinjer for klinisk praksis for clostridium difficile-infeksjon hos voksne og barn: 2017-oppdatering av Infectious Diseases Society of America (IDSA) og Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA). Clin Infect Dis. 2018; 66 (7): 987-994. PMID: 29562266 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29562266/.