Hypovolemisk sjokk

Hypovolemisk sjokk er en nødstilstand der alvorlig blod eller annet væsketap gjør at hjertet ikke kan pumpe nok blod til kroppen. Denne typen sjokk kan føre til at mange organer slutter å virke.

Å miste omtrent en femtedel eller mer av den normale mengden blod i kroppen din forårsaker hypovolemisk sjokk.

Blodtap kan skyldes:

• Blødning fra kutt
• Blødning fra andre skader
• Intern blødning, som i mage-tarmkanalen

Mengden sirkulerende blod i kroppen din kan også falle når du mister for mye kroppsvæske av andre årsaker. Dette kan skyldes:

• Burns
• Diaré
• Overdreven svette
• Oppkast

Symptomer kan omfatte:

• Angst eller uro
• Kjølig, klamete hud
• Forvirring
• Redusert eller ingen urinproduksjon
• Generalisert svakhet
• Blek hudfarge (blekhet)
• Rask pust
• Svette, fuktig hud
• Bevisstløshet (manglende respons)

Jo større og raskere blodtapet, jo mer alvorlige symptomer på sjokk.

En fysisk eksamen vil vise tegn til sjokk, inkludert:

• Lavt blodtrykk
• Lav kroppstemperatur
• Rask puls, ofte svak og stram

Tester som kan gjøres inkluderer:

• Blodkjemi, inkludert nyrefunksjonstester og de testene som leter etter bevis på hjertemuskelskader
• Komplett blodtelling (CBC)
• CT-skanning, ultralyd eller røntgen av mistenkte områder
• Ekkokardiogram - lydbølgetest av hjertestruktur og funksjon
• Elektrokardiogram
• Endoskopi - rør plassert i munnen til magen (øvre endoskopi) eller koloskopi (rør plassert gjennom anus til tyktarmen)
• Høyre hjerte (Swan-Ganz) kateterisering
• Urinkateterisering (rør plassert i blæren for å måle urinutgang)

I noen tilfeller kan andre tester også gjøres.

Få medisinsk hjelp med en gang. I mellomtiden følger du disse trinnene:

• Hold personen komfortabel og varm (for å unngå hypotermi).
• La personen ligge flatt med føttene løftet omtrent 30 centimeter for å øke sirkulasjonen. Men hvis personen har hode-, nakke-, rygg- eller benskade, må du ikke endre personens stilling med mindre de er i umiddelbar fare.
• Ikke gi væske gjennom munnen.
• Hvis personen har en allergisk reaksjon, behandle den allergiske reaksjonen, hvis du vet hvordan.
• Hvis personen må bæres, prøv å holde dem flate, med hodet nede og føttene løftet. Stabiliser hodet og nakken før du beveger en person med mistanke om ryggskade.

Målet med sykehusbehandling er å erstatte blod og væsker. En intravenøs (IV) linje vil bli satt i personens arm for å tillate blod eller blodprodukter å bli gitt.

Legemidler som dopamin, dobutamin, adrenalin og noradrenalin kan være nødvendig for å øke blodtrykket og mengden blod som pumpes ut av hjertet (hjerteeffekt).

Symptomer og utfall kan variere, avhengig av:

• Mengde blod / væskevolum tapt
• Frekvens av blod / væsketap
• Sykdom eller skade som forårsaker tapet
• Underliggende kroniske medisinske tilstander, som diabetes og hjerte-, lunge- og nyresykdom, eller relatert til skade

Generelt sett har folk med mildere grad av sjokk en tendens til å gjøre det bedre enn de med mer alvorlig sjokk. Alvorlig hypovolemisk sjokk kan føre til døden, selv med øyeblikkelig legehjelp. Eldre voksne har større sannsynlighet for dårlige resultater av sjokk.

Komplikasjoner kan omfatte:

• Nyreskade (kan kreve midlertidig eller permanent bruk av en nyredialysemaskin)
• Hjerneskade
• Gangrene av armer eller ben, noen ganger fører til amputasjon
• Hjerteinfarkt
• Andre organskader
• Død

Hypovolemisk sjokk er en medisinsk nødsituasjon. Ring det lokale nødnummeret (for eksempel 911) eller ta personen til legevakten.

Å forhindre sjokk er lettere enn å prøve å behandle det når det først skjer. En rask behandling av årsaken vil redusere risikoen for å få alvorlig sjokk. Tidlig førstehjelp kan bidra til å kontrollere sjokk.

Sjokk - hypovolemisk

Angus DC. Tilnærming til pasienten med sjokk. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 98.

Dries DJ. Hypovolemi og traumatisk sjokk: ikke-kirurgisk behandling. I: Parrillo JE, Dellinger RP, red. Kritisk omsorgsmedisin: Prinsipper for diagnose og behandling hos voksne. 5. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 26.

Maiden MJ, Peake SL. Oversikt over sjokk. I: Bersten AD, Handy JM, red. Oh’s Intensive Care Manual. 8. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 15.

Puskarich MA, Jones AE. Sjokk. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapittel 6.