Behandlinger av livmorhalskreft

Innhold

• Behandling for precancerous cervical lesjoner
• Kryoterapi
• Loop elektrokirurgisk eksisjonsprosedyre (LEEP)
• Laser ablasjon
• Kald knivkonisering
• Kirurgi for livmorhalskreft
• Keglebiopsi
• Hysterektomi
• Trakelektomi
• Bekken eksenterering
• Strålebehandling for livmorhalskreft
• Cellegift behandling for livmorhalskreft
• Medisiner mot livmorhalskreft
• Bevare fruktbarheten hos kvinner med livmorhalskreft
• Forebygging av livmorhalskreft
• Snakk med legen din

Livmorhalskreft

Behandling av livmorhalskreft er vanligvis vellykket hvis du får diagnosen i de tidlige stadiene. Overlevelsesraten er veldig høy.

Pap-smears har ført til økt påvisning og behandling av precancerous cellulære endringer. Dette har redusert forekomsten av livmorhalskreft i den vestlige verden.

Hvilken behandling som brukes for livmorhalskreft, avhenger av stadium ved diagnosen. Mer avanserte kreftformer krever vanligvis en kombinasjon av behandlinger. Standardbehandlinger inkluderer:

• kirurgi
• strålebehandling
• cellegift
• andre medisiner

Behandling for precancerous cervical lesjoner

Det er flere måter å behandle precancerøse celler som finnes i livmorhalsen din:

Kryoterapi

Kryoterapi innebærer ødeleggelse av unormalt livmorhalsvev gjennom frysing. Fremgangsmåten tar bare noen få minutter og utføres ved lokalbedøvelse.

Loop elektrokirurgisk eksisjonsprosedyre (LEEP)

LEEP bruker elektrisitet som går gjennom en trådsløyfe for å fjerne unormalt livmorhalsvev. I likhet med kryoterapi tar LEEP bare noen få minutter og kan utføres på legekontoret ditt med lokalbedøvelse.

Laser ablasjon

Lasere kan også brukes til å ødelegge unormale eller precancerøse celler. Laserterapi bruker varme for å ødelegge cellene. Denne prosedyren utføres på et sykehus, og lokal eller generell anestesi kan være nødvendig, avhengig av omstendighetene.

Kald knivkonisering

Denne prosedyren bruker en skalpell for å fjerne unormalt livmorhalsvev. Som laserablasjon, utføres det på sykehus, og generell anestesi kan være nødvendig.

Kirurgi for livmorhalskreft

Kirurgi for livmorhalskreft tar sikte på å fjerne alt det synlige kreftvevet. Noen ganger fjernes også nærliggende lymfeknuter eller annet vev der kreften har spredt seg fra livmorhalsen.

Legen din kan anbefale kirurgi basert på flere faktorer. Dette inkluderer hvor avansert kreften din er, om du vil ha barn, og din generelle helse.

Keglebiopsi

Under en kjeglebiopsi fjernes en kegleformet del av livmorhalsen. Det kalles også kjegleeksisjon eller cervikal konisering. Den kan brukes til å fjerne precancerøse eller kreftceller.

Kegleformen til biopsien maksimerer mengden vev som fjernes på overflaten. Mindre vev fjernes under overflaten.

Kjeglebiopsier kan utføres ved hjelp av flere teknikker, inkludert:

• loop elektrokirurgisk eksisjon (LEEP)
• laser kirurgi
• kald knivkonisering

Etter en kjeglebiopsi blir de unormale cellene sendt til en spesialist for analyse. Fremgangsmåten kan være både en diagnostisk teknikk og en behandling. Når det ikke er kreft i kanten av den kjegleformede seksjonen som ble fjernet, er det ikke nødvendig med ytterligere behandling.

Hysterektomi

Hysterektomi er kirurgisk fjerning av livmor og livmorhals. Det reduserer risikoen for gjentakelse sterkt sammenlignet med mer lokalisert kirurgi.Imidlertid kan en kvinne ikke få barn etter en hysterektomi.

Det er noen forskjellige måter å utføre en hysterektomi på:

• Abdominal hysterektomi fjerner livmoren gjennom et abdominalt snitt.
• Vaginal hysterektomi fjerner livmoren gjennom skjeden.
• Laparoskopisk hysterektomi bruker spesialiserte instrumenter for å fjerne livmoren gjennom flere små snitt i magen eller skjeden.
• Robotkirurgi bruker en robotarm ledet av en lege for å fjerne livmoren gjennom små snitt i magen.

Noen ganger er det nødvendig med en radikal hysterektomi. Det er mer omfattende enn en standard hysterektomi. Det fjerner den øvre delen av skjeden. Det fjerner også andre vev i nærheten av livmoren, som egglederne og eggstokkene.

I noen tilfeller fjernes også bekkenlymfeknuter. Dette kalles en disseksjon av bekkenlymfeknuter.

Trakelektomi

Denne operasjonen er et alternativ til en hysterektomi. Livmorhalsen og øvre del av skjeden fjernes. Livmoren og eggstokkene blir igjen på plass. En kunstig åpning brukes til å koble livmoren til skjeden.

Trachelectomies tillater kvinner å opprettholde evnen til å få barn. Graviditet etter trachelektomi klassifiseres imidlertid som høyrisiko, da det er en økt frekvens av abort.

Bekken eksenterering

Denne operasjonen brukes bare hvis kreft har spredt seg. Det er vanligvis reservert for mer avanserte saker. Exenteration fjerner:

• livmor
• bekkenlymfeknuter
• blære
• vagina
• rektum
• del av tykktarmen

Strålebehandling for livmorhalskreft

Stråling bruker høyenergistråler for å ødelegge kreftceller. Tradisjonell strålebehandling bruker en maskin utenfor kroppen for å levere en ekstern stråle som er rettet mot kreftstedet.

Stråling kan også leveres internt ved hjelp av en prosedyre som kalles brachyterapi. Et implantat som inneholder radioaktivt materiale plasseres i livmoren eller skjeden. Den blir liggende på plass en viss tid før den blir fjernet. Hvor lang tid det er igjen kan avhenge av stråledosen.

Stråling kan ha betydelige bivirkninger. De fleste av disse forsvinner når behandlingen er fullført. Imidlertid kan vaginal innsnevring og skade på eggstokkene være permanent.

Cellegift behandling for livmorhalskreft

Kjemoterapi bruker medisiner for å drepe kreftceller. Legemidler kan gis før kirurgi for å krympe svulster. De kan også brukes etterpå for å kvitte seg med gjenværende mikroskopiske kreftceller.

I noen tilfeller er cellegift kombinert med stråling gitt som den foretrukne behandlingen for livmorhalskreft. Dette kalles samtidig cellegifting.

Kjemoterapi kan brukes til å behandle livmorhalskreft som har spredt seg fra livmorhalsen til andre organer og vev. Noen ganger er det gitt en kombinasjon av cellegiftmedisiner. Kjemoterapimedisiner kan forårsake betydelige bivirkninger, men disse forsvinner vanligvis når behandlingen er over.

I følge American Cancer Society inkluderer cellegiftene som ofte brukes til behandling av livmorhalskreft:

• topotecan (Hycamtin)
• cisplatin (Platinol)
• paklitaxel (Taxol)
• gemcitabine (Gemzar)
• karboplatin (Paraplatin)

Medisiner mot livmorhalskreft

I tillegg til cellegiftmedisiner blir andre medisiner tilgjengelig for behandling av livmorhalskreft. Disse stoffene faller inn under to forskjellige typer terapi: målrettet terapi og immunterapi.

Målrettede behandlingsmedisiner kan spesifikt identifisere og angripe kreftceller. Ofte er målrettede medisiner antistoffer som lages i et laboratorium.

Bevacizumab (Avastin, Mvasi) er et antistoff som er FDA-godkjent for behandling av livmorhalskreft. Det fungerer ved å forstyrre blodkarene som hjelper kreftceller å utvikle seg. Bevacizumab brukes til å behandle tilbakevendende eller metastaserende livmorhalskreft.

Immunterapi medisiner bruker immunforsvaret ditt for å bekjempe kreftceller. En vanlig type immunterapi kalles en immunsjekkpunkthemmere. Disse stoffene fester seg til et spesifikt protein på kreftceller, slik at immunceller kan finne og drepe dem.

Pembrolizumab (Keytruda) er en immunkontrollpunkthemmere som er FDA-godkjent for behandling av livmorhalskreft. Den brukes når livmorhalskreft fortsetter å utvikle seg enten under eller etter cellegift.

Bevare fruktbarheten hos kvinner med livmorhalskreft

Mange behandlinger av livmorhalskreft kan gjøre det vanskelig eller umulig for en kvinne å bli gravid etter at behandlingen er over. Forskere utvikler nye alternativer for kvinner som har hatt behandling for livmorhalskreft for å bevare fruktbarhet og seksuell funksjon.

Oocytter er i fare for skade fra strålebehandling eller cellegift. Imidlertid kan de høstes og frosses før behandling. Dette gjør at en kvinne kan bli gravid etter behandling med egne egg.

In vitro befruktning er også et alternativ. Kveneggene høstes og befruktes med sæd før behandlingen begynner, og deretter kan embryoene fryses og brukes til graviditet etter at behandlingen er over.

Et alternativ som fortsatt studeres er noe som kalles a. I denne teknikken transplanteres eggstokkvev i kroppen. Det fortsetter å produsere hormoner på det nye stedet, og i noen tilfeller fortsetter kvinner å ha eggløsning.

Forebygging av livmorhalskreft

Det er ting du kan gjøre for å forhindre livmorhalskreft. Det første er å få regelmessige screening for livmorhalskreft. Screeninger kan enten oppdage endringer i livmorhalsens celler (Pap smear) eller oppdage HPV-viruset, en viktig risikofaktor for livmorhalskreft.

Den amerikanske arbeidsgruppen for forebyggende tjenester har nylig gitt ut nye om hvor ofte kvinner skal screenes for livmorhalskreft. Tidspunktet og typen screening som anbefales, avhenger av alderen din:

Under 21 år: Livmorhalskreftundersøkelser anbefales ikke.

Mellom 21 og 29 år: Livmorhalskreftundersøkelse via pap-smøre bør utføres hvert tredje år.

Mellom 30 og 65 år: Det er tre alternativer for screening av livmorhalskreft innenfor denne aldersgruppen. De inkluderer:

• Pap-smøre hvert tredje år
• høyrisiko HPV (hrHPV) testing hvert femte år
• både Pap smear og hrHPV testing hvert femte år

Over 65 år: Livmorhalskreftundersøkelser anbefales ikke så lenge du har fått tilstrekkelige tidligere undersøkelser.

En vaksine er også tilgjengelig for å forhindre infeksjon med de typer HPV som mest sannsynlig vil forårsake kreft. Foreløpig er det for gutter og jenter i alderen 11 og 12 år.

Det anbefales imidlertid også til menn gjennom 21 år og kvinner gjennom 45 år som ennå ikke har mottatt det. Hvis du er innenfor dette aldersområdet og ønsker å vaksinere deg, bør du snakke med legen din.

Det er også noen få livsstilsendringer du kan gjøre for å forhindre livmorhalskreft. Å øve på tryggere sex og slutte å røyke kan også redusere risikoen. Hvis du for øyeblikket røyker, snakk med legen din om et røykesluttprogram for å hjelpe deg med å slutte.

Snakk med legen din

Utsiktene for livmorhalskreft avhenger av scenen på tidspunktet for diagnosen. Fem års overlevelsesrate for kreft diagnostisert tidlig er utmerket.

I følge American Cancer Society overlever 92 prosent av kvinnene med lokal kreft minst fem år. Men når kreft har spredt seg i nærliggende vev, faller fem års overlevelse til 56 prosent. Hvis den har spredt seg til fjernere områder av kroppen, faller den til 17 prosent.

Snakk med legen din om behandlingsplanen som passer for deg. Behandlingsalternativene dine vil avhenge av:

• stadium av kreft
• din medisinske historie
• hvis du ønsker å bli gravid etter behandlingen