Wolff-Parkinson-White syndrom (WPW)

Wolff-Parkinson-White (WPW) syndrom er en tilstand der det er en ekstra elektrisk vei i hjertet som fører til perioder med rask hjertefrekvens (takykardi).

WPW syndrom er en av de vanligste årsakene til raske hjertefrekvensproblemer hos spedbarn og barn.

Normalt følger elektriske signaler en bestemt vei gjennom hjertet. Dette hjelper hjertet til å slå regelmessig. Dette forhindrer at hjertet får ekstra slag eller slag som skjer for tidlig.

Hos mennesker med WPW-syndrom går noen av hjertets elektriske signaler en ekstra vei. Dette kan føre til en veldig rask hjertefrekvens som kalles supraventrikulær takykardi.

De fleste med WPW-syndrom har ingen andre hjerteproblemer. Imidlertid har denne tilstanden vært knyttet til andre hjertesykdommer, som Ebstein-anomali. En form for tilstanden går også i familier.

Hvor ofte en rask hjertefrekvens oppstår, varierer avhengig av person. Noen mennesker med WPW-syndrom har bare noen få episoder med rask hjertefrekvens. Andre kan ha rask hjertefrekvens en eller to ganger i uken eller mer. Det kan også være at det ikke er symptomer i det hele tatt, slik at tilstanden blir funnet når en hjertetest utføres av en annen grunn.

En person med dette syndromet kan ha:

• Brystsmerter eller tetthet i brystet
• Svimmelhet
• Svimmelhet
• Besvimelse
• Hjertebank (en følelse av å føle hjertet ditt slå, vanligvis raskt eller uregelmessig)
• Kortpustethet

En fysisk undersøkelse utført under en takykardiepisode viser en hjertefrekvens raskere enn 100 slag per minutt. En normal hjertefrekvens er 60 til 100 slag per minutt hos voksne, og under 150 slag i minuttet hos nyfødte, spedbarn og små barn. Blodtrykk vil være normalt eller lavt i de fleste tilfeller.

Hvis personen ikke har takykardi på tidspunktet for eksamen, kan resultatene være normale. Tilstanden kan diagnostiseres med EKG eller med ambulerende EKG-overvåking, for eksempel en Holter-monitor.

En test kalt en elektrofysiologisk studie (EPS) gjøres ved hjelp av katetre som er plassert i hjertet. Denne testen kan bidra til å identifisere plasseringen av den ekstra elektriske banen.

Legemidler, spesielt antiarytmika som prokainamid eller amiodaron, kan brukes til å kontrollere eller forhindre rask hjerterytme.

Hvis hjertefrekvensen ikke blir normal med medisinsk behandling, kan leger bruke en type behandling som kalles elektrisk kardioversjon (sjokk).

Den langsiktige behandlingen for WPW-syndrom er ofte kateterablasjon. Denne prosedyren innebærer å sette inn et rør (kateter) i en vene gjennom et lite kutt nær lysken opp til hjerteområdet. Når spissen når hjertet, ødelegges det lille området som forårsaker rask hjertefrekvens ved hjelp av en spesiell type energi som kalles radiofrekvens eller ved å fryse den (kryoablering). Dette gjøres som en del av en elektrofysiologisk studie (EPS).

Åpen hjerteoperasjon for å brenne eller fryse den ekstra veien kan også gi en permanent kur mot WPW syndrom. I de fleste tilfeller gjøres denne prosedyren bare hvis du trenger hjerteoperasjon av andre grunner.

Kateterablasjon kurerer denne lidelsen hos de fleste. Suksessraten for prosedyren varierer mellom 85% og 95%. Suksessratene vil variere avhengig av plassering og antall ekstra stier.

Komplikasjoner kan omfatte:

• Komplikasjoner av kirurgi
• Hjertefeil
• Redusert blodtrykk (forårsaket av rask hjertefrekvens)
• Bivirkninger av medisiner

Den alvorligste formen for et raskt hjerterytme er ventrikelflimmer (VF), som raskt kan føre til sjokk eller død. Det kan noen ganger forekomme hos personer med WPW, spesielt hvis de også har atrieflimmer (AF), som er en annen type unormal hjerterytme. Denne typen rask hjerterytme krever akutt behandling og en prosedyre som kalles kardioversjon.

Ring helsepersonell hvis:

• Du har symptomer på WPW syndrom.
• Du har denne lidelsen, og symptomene blir verre eller blir ikke bedre med behandlingen.

Snakk med leverandøren din om familiemedlemmene dine skal screenes for arvelige former for denne tilstanden.

Preexcitation syndrom; WPW; Takykardi - Wolff-Parkinson-White syndrom; Arytmi - WPW; Unormal hjerterytme - WPW; Rask hjerterytme - WPW

• Ebsteins anomali
• Holter hjertemonitor
• Ledningssystem i hjertet

Dalal AS, Van Hare GF. Forstyrrelser i hastighet og hjerterytme. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lærebok for pediatri. 21. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 462.

Tomaselli GF, Zipes DP. Tilnærming til pasienten med hjertearytmier. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 32.

Zimetbaum P. Supraventrikulær hjertearytmi. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 58.